Características clínicas de la LMA

La presentación de la LMA suele ser con signos y síntomas causados por la infiltración leucémica de la médula ósea y de sitios extramedulares (1):

• signos y síntomas de pancitopenia
  • anemia - fatiga, disnea de esfuerzo, palpitaciones, angina o claudicación
  • trombocitopenia - epistaxis, hemorragia gingival, menorragia, petequias cutáneas u ocasionalmente hemorragia gastrointestinal, urinaria o intracraneal significativa
  • neutropenia
    
    
• infecciones, que suelen ser bacterianas o fúngicas, y las localizaciones habituales de la sepsis incluyen los dientes y la orofaringe, los senos paranasales, los pulmones, la piel, el perineo y el intestino
  
  
• Fiebre: se presenta en el 15-20% de los pacientes.
  
  
• Coagulación intravascular diseminada: aunque se observa en la presentación de todos los subtipos de LMA, es mucho más frecuente en la leucemia promielocítica aguda (LPA) infantil.
  
  
• la infiltración de sitios extramedulares puede presentarse como:
  • linfadenopatía
  • hepatoesplenomegalia
  • en el SNC - la afectación en el momento del diagnóstico se observa en el 15% de los pacientes y suele manifestarse como enfermedad leptomeníngea con cefalea y parálisis aisladas de los nervios craneales (especialmente V y VII), y masas intracraneales
  • en la piel (leucemia cutis) - se produce en aproximadamente el 10% de los casos
  • infiltración gingival
  • afectación testicular - rara vez
    
    
• rasgos de hiperviscosidad como disnea, hipoxia, insuficiencia respiratoria, cefalea convulsiones, confusión, coma trastornos visuales o priapismo debido a leucostasis se observa en pacientes que presentan un recuento de blastos >50×109/l

Referencia:

• 1. Rubnitz JE, Gibson B, Smith FO. Acute myeloid leukemia. Pediatr Clin North Am. 2008;55(1):21-51
• 2. Smith M et al. Leucemia mieloide aguda del adulto. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50(3):197-222.