La historia natural del mieloma es heterogénea y los tiempos de supervivencia pueden variar desde unas pocas semanas hasta más de 20 años. La mediana de supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple es;
- estadio I - 62 meses
- estadio II - 45 meses
- estadio III - 29 meses (1).
Se ha demostrado que el pronóstico del mieloma depende de ciertas anomalías citogenéticas y genéticas moleculares (1)
- En general, se acepta que la t(4;14), la t(14;16) y la deleción 17p, demostrada mediante hibridación fluorescente in situ (FISH), están asociadas a un pronóstico adverso en el mieloma (1)
Los indicadores de mal pronóstico son los picos elevados de paraproteínas, la insuficiencia renal, la hipercalcemia o la enfermedad ósea extensa.
Se reconocen dos subgrupos
- baja carga tumoral:
- criterios: pico de IgG < 5g /dl; lesión ósea lítica solitaria; sin evidencia de anemia grave, hipercalcemia o insuficiencia renal
- supervivencia media: 5-6 años
- carga tumoral alta:
- criterios: pico de IgG > 7g/dl; hematocrito < 25%; calcio > 12 mg/dl; o > 3 lesiones óseas líticas;
- mediana de supervivencia: 1 año
- Casi 4 de cada 10 (37,8%) personas diagnosticadas de mieloma en el Reino Unido sobreviven a su enfermedad durante diez años o más, según las previsiones (2018).
- La supervivencia a diez años del mieloma en el Reino Unido es similar en mujeres y hombres (2018).
- Más de 8 de cada 10 (82,5%) mujeres en el Reino Unido diagnosticadas con mieloma de 15 a 44 años sobreviven a su enfermedad durante diez años o más, en comparación con alrededor de 1 de cada 5 (20,6%) mujeres diagnosticadas de 75 a 99 años (2018).
- Alrededor de 3 de cada 4 (73,8%) hombres en el Reino Unido diagnosticados con mieloma de 15 a 44 años sobreviven a su enfermedad durante diez años o más, en comparación con 1 de cada 5 (20,2%) hombres diagnosticados de 75 a 99 años (2018).
La supervivencia del mieloma está mejorando y se ha cuadruplicado en los últimos 40 años en el Reino Unido. En la década de 1970, alrededor de 5 de cada 100 personas diagnosticadas con mieloma sobrevivieron a su enfermedad más allá de diez años, ahora es un tercio.
- Los pacientes de mieloma de más edad pueden tener un peor estado de salud general, por lo que se les considera no aptos para trasplantes e incapaces de tolerar una quimioterapia fuerte o sostenida, lo que puede explicar su menor supervivencia.
Referencia:
- Sive, J., Cuthill, K., Hunter, H., Kazmi, M., Pratt, G., Smith, D. y (2021), Guidelines on the diagnosis, investigation and initial treatment of myeloma: a British Society for Haematology/UK Myeloma Forum Guideline. Br. J. Haematol, 193: 245-268.
- CRUK. Estadísticas del mieloma
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