factores de coagulación
La mayoría de las deficiencias hereditarias de la coagulación se tratan con concentrados de un solo factor (excepto el Factor V y el Factor II (protrombina))
- el concentrado de fibrinógeno (Factor I) sólo está autorizado en el Reino Unido para el tratamiento de la hipofibrinogenemia congénita
- su uso en la hipofibrinogenemia adquirida (por ejemplo, CID, hemorragia traumática, transfusión masiva) ha dado resultados alentadores sobre su eficacia
El concentrado de complejo de protrombina (CCP) contiene los Factores II, VII, IX y X.
- ha sustituido al PFC como tratamiento recomendado para la reversión rápida de la sobredosis de warfarina, con elevación del cociente internacional normalizado (INR) y hemorragia grave, debido a su mayor eficacia, facilidad de administración y menor riesgo de reacciones alérgicas graves o sobrecarga de líquidos
- no contienen factores de coagulación activados, lo que minimiza el riesgo de provocar complicaciones trombóticas
- también puede utilizarse para tratar hemorragias debidas a la coagulopatía asociada a enfermedades hepáticas
- la dosis para revertir la warfarina es de 25-50 UI/kg (1)
Directrices NICE sobre el CCP:
- ofrecer transfusiones inmediatas de concentrado de complejo protrombínico para la reversión urgente de la anticoagulación con warfarina en pacientes con
- hemorragia grave o
- traumatismo craneal con sospecha de hemorragia intracerebral.
- considerar transfusiones inmediatas de concentrado de complejo protrombínico para revertir la anticoagulación con warfarina en pacientes sometidos a cirugía de urgencia, dependiendo del nivel de anticoagulación y del riesgo de hemorragia.
- monitorizar el cociente internacional normalizado (INR) para confirmar que la anticoagulación con warfarina se ha revertido adecuadamente, y considerar nuevas transfusiones de concentrado de complejo protrombínico (2).
Referencia: