Manifestaciones tempranas de la enfermedad

Alrededor del 50-70% de los pacientes son conscientes de la picadura, que comienza como una mácula o pápula roja en el lugar de la picadura de garrapata, más comúnmente en la ingle, el muslo y la axila.

• se produce en una mediana de 21 días (intervalo de 3 a 32 días) tras la picadura de garrapata
• posteriormente, esta lesión se expande en una erupción parecida a una diana de eritema migratorio (EM)
  • es la manifestación clínica más común de la enfermedad de Lyme y se observa en alrededor del 60%-90% de los casos
  • aunque el EM se describe clásicamente como un ojo de buey, alrededor de dos tercios de las lesiones únicas de eritema migratorio son uniformemente eritematosas o presentan un eritema central realzado sin aclaramiento alrededor de él
  • localizaciones frecuentes: ingle, axila, cintura, espalda, piernas y, en niños, cabeza y cuello (puede aparecer en cualquier parte de la superficie corporal)
  • puede ser asintomático, ligeramente pruriginoso o, en raras ocasiones, doloroso
  • si no se tratan, las lesiones pueden llegar a medir 61 cm (2 pies) de diámetro o más y pueden durar de 3 a 4 semanas antes de resolverse (1,2)

Los síntomas constitucionales inespecíficos asociados son más probables en las infecciones adquiridas en Norteamérica (3):

• fiebre y dolor de cabeza
• escalofríos
• rigidez de cuello
• artralgia y mialgia
• linfadenopatía
• letargo y fatiga
• hepatomegalia

Los síntomas atípicos pueden presentarse con poca frecuencia

• síntomas respiratorios - tos o rinorrea
• síntomas gastrointestinales - vómitos o diarrea (2)

Con o sin tratamiento, estas manifestaciones clínicas iniciales se resuelven en 3 o 4 semanas, aunque las manifestaciones dermatológicas pueden reaparecer (2).

Referencias:

• (1) Dubrey SW et al. Enfermedad de Lyme en el Reino Unido. Postgrad Med J. 2014;90(1059):33-42
• (2) Shapiro ED. Enfermedad de Lyme. The New England journal of medicine. 2014;370(18):1724-1731.
• (3) Red y Centro Nacional de Salud del Viajero (NaTHNaC) 2007. Hojas informativas sobre salud en el viaje: Enfermedad de Lyme.
• (4) Wormser GP. Práctica clínica. Enfermedad de Lyme temprana. N Engl J Med. 2006;354(26):2794-80.