En comparación con las mujeres no embarazadas, las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de desarrollar un paludismo grave y de morir.
- el diagnóstico del paludismo por falciparum durante el embarazo puede ser especialmente difícil, ya que los parásitos pueden no ser detectables en las muestras de sangre debido al secuestro en la placenta.
- en caso de sospecha de paludismo, debe buscarse el asesoramiento de un experto lo antes posible
- pueden producirse complicaciones como anemia grave, hipoglucemia, ictericia, insuficiencia renal, hiperpirexia y edema pulmonar
- la malaria puede provocar abortos, partos prematuros, muerte materna y/o neonatal
El paludismo congénito es raro, pero es más frecuente con Plasmodium vivax que con otros parásitos del paludismo humano.
Se debe desaconsejar a las mujeres embarazadas que viajen a zonas con paludismo. Si es inevitable, informar sobre los riesgos que presenta el paludismo y los riesgos y beneficios de la profilaxis antipalúdica.
- consejos para evitar las picaduras de mosquitos, ya que las mujeres embarazadas son especialmente atractivas para los mosquitos
- si es posible, las mujeres embarazadas deben permanecer en el interior entre el anochecer y el amanecer y, si no pueden evitarlo, deben seguir rigurosamente las precauciones contra las picaduras
- la concentración de DEET no debe superar el 50%.
- las madres lactantes deben lavarse los repelentes de las manos y la piel del pecho antes de tocar a sus hijos
- quimioprofilaxis
- cloroquina y proguanil:
- seguros en todos los trimestres del embarazo
- útiles en zonas donde P. falciparum son sensibles.
- si se utiliza proguanil, prescribir ácido fólico 5 mg al día
- mefloquina
- puede utilizarse en el segundo y tercer trimestre (precaución en el primer trimestre)
- debe advertirse a las mujeres que hayan tomado mefloquina inadvertidamente justo antes o durante el primer trimestre que esto no constituye una indicación para interrumpir el embarazo
- el uso de la profilaxis con mefloquina en el embarazo requiere un cuidadoso análisis de daños y beneficios. En los casos en que la transmisión y la farmacorresistencia sean elevadas y la mefloquina sea el agente de primera elección, se puede aconsejar el uso de mefloquina en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
- doxiciclina
- generalmente contraindicada en el embarazo (puede considerarse en circunstancias especiales antes de las 15 semanas de gestación )
- El Comité Consultivo para la Prevención de la Malaria en Viajeros del Reino Unido (ACMP) opina que la doxiciclina no debe utilizarse durante la lactancia a menos que no exista ningún agente alternativo y su uso se considere esencial.
- atovacuona/proguanil:
- La ACMP desaconseja el uso de atovacuona/proguanil para la quimioprofilaxis antipalúdica durante el embarazo.
Antes de prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados anteriormente, consulte el correspondiente resumen de las características del producto.
Referencia: