El virus de los Andes (ANDV)
- es un tipo de hantavirus del orden Bunyavirales
- La infección humana por ANDV se describió por primera vez en 1995 en Argentina, y se identificó en Chile ese mismo año.
- es una de las causas del síndrome cardiopulmonar por hantavirus (HCP) en Sudamérica, que es una complicación médica aguda potencialmente mortal de infecciones específicas por hantavirus
- Los roedores salvajes de la familia Cricetidae son el reservorio animal natural del VAND, en particular la rata pigmea del arroz de cola larga (Oligoryzomys longicaudatus). En Sudamérica, principalmente en Argentina y Chile, los seres humanos pueden contraer la infección por ANDV por contacto con roedores infectados o sus excrementos, y rara vez por contacto con una persona infectada.
- Existen varias cepas de hantavirus ANDV asociadas al SDHC. Las cepas oficialmente clasificadas incluyen el virus Castelo dos Sonhos, el virus Lechiguanas y el virus Orán, mientras que el virus Araucária, el virus Araraquara, el virus Bermejo, el virus Buenos Aires, el virus Juquitiba, el virus Paranoa y el virus Plata son cepas no clasificadas.
En Argentina
- los casos de ANDV HCPS se dan principalmente en 4 regiones endémicas: Norte (Salta, Jujuy), Centro (Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos), Noreste (Misiones) y Patagonia (Neuquén, Río Negro y Chubut).
En Chile
- Las infecciones por ANDV se producen principalmente en el sur de Chile y la infección por ANDV es endémica en la Región de Los Lagos
Variación estacional de la morbilidad
- Los casos alcanzan su punto máximo en primavera y verano, cuando el número de roedores infectados tiende a ser elevado y las personas realizan más actividades al aire libre, especialmente en las zonas rurales y semirurales. Algunos años pueden asociarse a un mayor riesgo de exposición, según factores como las condiciones climáticas favorables y el aumento de las poblaciones de roedores
Evaluación de los pacientes
- La infección por ANDV está clasificada como una enfermedad infecciosa de enfermedad infecciosa de altas consecuencias (HCID) en Inglaterra y la evaluación clínica debe ser realizada por personal hospitalario especializado, respetando las precauciones estrictas de prevención y control de infecciones (véase más abajo) para evitar la transmisión secundaria.
- actualmente no hay criterios de caso acordados para la infección por ANDV. Considerar la infección por ANDV en un paciente con antecedentes de viaje y exposición relevantes que presente una enfermedad compatible, en particular una enfermedad respiratoria aguda grave, y cuyo inicio de la enfermedad se haya producido en las 8 semanas siguientes a una posible exposición.
- los visitantes de zonas rurales de Argentina y Chile (por ejemplo, excursionistas de montaña y campistas) pueden presentar un mayor riesgo de infección por ANDV, incluidos aquellos que no declaren antecedentes conocidos de exposición a roedores y sus excrementos. La infección por ANDV es una enfermedad rara, por lo que en el diagnóstico diferencial deben tenerse en cuenta otras infecciones comunes asociadas a los viajes.
- cualquier caso sospechoso en Inglaterra debe discutirse inicialmente con los especialistas locales en infecciones y después con el Servicio de Fiebre Importada (IFS) (servicio telefónico 24 horas: 0844 778 8990). El IFS puede asesorar sobre si está indicado realizar pruebas de laboratorio. El IFS también está a disposición de los médicos de Escocia, Gales e Irlanda del Norte. Cualquier caso sospechoso debe notificarse inmediatamente al equipo local de protección de la salud.
Diagnóstico de laboratorio
- En el Reino Unido, el Laboratorio de Patógenos Raros e Importados (RIPL) de Public Health England (PHE) Porton Down es el laboratorio de diagnóstico designado. El RIPL ofrece ensayos serológicos de RT-PCR e IgG para la detección de hantavirus.
- cualquier caso sospechoso debe ser discutido con los especialistas locales en infecciones y con el IFS , como se ha indicado anteriormente. El IFS puede aconsejar sobre si las pruebas de laboratorio están indicadas y, en caso afirmativo, aconsejará sobre los tipos de muestras necesarios. El IFS también aconsejará sobre las precauciones de recogida de muestras y los requisitos de transporte.
Notas:
- otros hantavirus que se encuentran en América del Norte y del Sur pueden causar HCPS, por ejemplo el virus Sin Nombre en los EE.UU. y el virus Laguna Negra en Paraguay y Bolivia. Sin embargo, el ANDV es el único hantavirus para el que se ha descrito la transmisión de persona a persona. En brotes anteriores en Chile y Argentina se ha notificado una transmisión limitada de persona a persona dentro de las familias y en entornos sanitarios.
- también se han notificado casos raros de infección por ANDV asociada a viajes, incluidas infecciones en viajeros que regresaban a EE.UU. y Europa desde Argentina y Chile, respectivamente
Referencia:
- Public Health England (Mayo 2021). Andes hantavirus: epidemiología, brotes y orientación