La listeriosis puede aparecer en cualquier momento del embarazo. Las pacientes pueden ser asintomáticas y sólo se diagnostican tras desarrollar problemas en torno al parto o en el neonato.
- En una serie de casos de listeriosis en el embarazo (2)
- el 32% de las mujeres presentaban síntomas de una enfermedad similar a la gripe
- el 65% tenía fiebre
- otros síntomas incluían dolor de espalda (21,5%) (que puede confundirse con una infección urinaria)
- dolor de cabeza (10,5%)
- vómitos/diarrea (7%)
- dolores musculares (4%)
- dolor de garganta (4%)
- aproximadamente el 29% de las mujeres eran asintomáticas
La listeriosis se produce en 6-15/100.000 embarazos.
Generalmente, la infección perinatal se produce en el segundo o tercer trimestre.
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y el hemocultivo.
Resumen listeriosis:
Reservorio:
- tracto gastrointestinal de humanos, aves, bovinos, ovinos y otros animales
- extendida en el medio ambiente: suelo, vegetación, agua, ensilaje/aguas residuales, heces de mamíferos/pescados/aves
- aparece en alimentos crudos, componentes alimentarios y alimentos listos para el consumo: más comúnmente en los alimentos debido a la contaminación de lugares en entornos de producción de alimentos
- debido a un brote de listeria relacionado con el pescado ahumado, las personas con mayor riesgo de infección grave sólo deben consumir productos de pescado ahumado que hayan sido completamente cocinados (4)
- cuando cocine productos de pescado ahumado en casa, asegúrese de que estén bien calientes hasta el final
Epidemiología:
- la listeriosis es una infección sistémica rara pero grave que incluye bacteriemia, meningitis, encefalitis y, en las mujeres embarazadas, puede provocar abortos espontáneos y mortinatos
- suele afectar a personas con un sistema inmunitario debilitado, como mujeres embarazadas, fetos y recién nacidos, ancianos y personas inmunodeprimidas debido a una enfermedad preexistente o al tratamiento de una enfermedad existente.
- ocasionalmente, las personas sanas pueden infectarse
- La listeriosis tiene una elevada tasa de mortalidad (20-30%) y en el Reino Unido es la causa más común de muerte por una enfermedad transmitida por los alimentos. El número anual de casos de listeriosis confirmados por laboratorio fue de 180 de media entre 2005 y 2014.
Transmisión:
- La mayoría de los casos se transmiten por los alimentos. Los casos y brotes se han asociado a una variedad de alimentos, siendo los más comunes en Inglaterra y Gales los sándwiches precocinados, pero otros alimentos han incluido quesos blandos, carnes cocidas y procesadas (por ejemplo, paté y carne en rodajas), pescado ahumado, mantequilla, aceitunas y melón en EE.UU.
- la transmisión de madre a hijo es importante
- transmisión in utero,
- transmisión vertical durante el parto, o
- contagio de persona a persona poco después del parto
- el contacto directo con animales infectados puede causar ocasionalmente la infección
- las mujeres embarazadas, las personas inmunodeprimidas y las personas (< 1 mes y >60 años) son más susceptibles a la infección
- L. monocytogenes puede estar presente en las heces de aproximadamente el 5% de la población, pero es probable que sea transitorio
Periodo de incubación
- Para la enfermedad invasiva, el periodo de incubación oscila entre 1 y 70 días
Características clínicas:
- Los síntomas iniciales de la listeriosis incluyen fiebre y síntomas parecidos a los de la gripe, que pueden o no ir precedidos de una gastroenteritis febril. Las mujeres embarazadas pueden ser asintomáticas o presentar síntomas leves. Una persona de cualquier edad y estado inmunitario puede experimentar cualquiera de los siguientes síntomas o permanecer asintomática. A continuación se indican las presentaciones más comunes para determinados grupos de pacientes
- Adultos sanos y niños mayores:
- Infección asintomática
- Gastroenteritis aguda con fiebre
- Síntomas inespecíficos como fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza
- (a menudo no se diagnostica/no se reconoce)
- Mujeres embarazadas
- sin síntomas gripales inespecíficos o con síntomas leves (como en el caso anterior)
- Pérdida fetal, mortinato, parto prematuro con infección grave en el recién nacido (algunos con parto prematuro) y meningitis neonatal
- Personas inmunodeprimidas / adultos mayores
- septicemia, meningitis o meningoencefalitis
- Las personas inmunocompetentes también pueden presentar enfermedad grave como septicemia o meningitis
Infecciosidad:
- No aplicable excepto en el momento del parto y poco después debido al contacto (manos o fómites) de un lactante infectado con un lactante aparentemente sano que desarrolla meningitis
Referencia:
- Benshushan A et al. Infección por Listeria durante el embarazo: una experiencia de 10 años. Isr Med Assoc J. 2002 Oct; 4(10):776-80.
- Mylonakis E et al.Review Listeriosis during pregnancy: a case series and review of 222 cases.Medicine (Baltimore). 2002 Jul; 81(4):260-9
- PHE (2019). Recomendaciones para el manejo de salud pública de infecciones gastrointestinales.
- Condiciones del NHS. Listeriosis (Consultado el 27/4/22)