Grupos recomendados para las pruebas rutinarias del VIH

Indicaciones de la prueba del VIH en Atención Primaria:

• en todos los ámbitos, ofrecer y recomendar la prueba del VIH a todas las personas que no hayan sido diagnosticadas previamente de VIH y que:
  
  
  • presente síntomas que puedan indicar la presencia del VIH o que el VIH forme parte del diagnóstico diferencial (por ejemplo, síndrome similar a la mononucleosis infecciosa), en consonancia con el VIH en condiciones indicadoras del VIH en Europa - véase el punto vinculado
    
    
  • se sabe que procede de un país o grupo con una tasa elevada de infección por VIH
    
    
  • si es varón, revela que mantiene relaciones sexuales con hombres, o se sabe que mantiene relaciones sexuales con hombres, y no se ha sometido a una prueba del VIH en el último año
    
    
  • es una mujer trans que tiene relaciones sexuales con hombres y no se ha sometido a una prueba del VIH en el año anterior
    
    
  • declara haber mantenido relaciones sexuales (en el extranjero o en el Reino Unido) con alguien de un país con una tasa elevada de VIH
    
    
  • revela prácticas sexuales de alto riesgo, por ejemplo la práctica conocida como "chemsex" (sexo químico)
    
    
  • se le diagnostica una infección de transmisión sexual o solicita someterse a las pruebas correspondientes
    
    
  • declara haber consumido drogas por vía parenteral
    
    
  • revela que es la pareja sexual de alguien que se sabe que es seropositivo o de alguien con alto riesgo de contraer el VIH (por ejemplo, contactos sexuales femeninos de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres)
    
    
• en las zonas de prevalencia alta y extremadamente alta, también ofrecer y recomendar la prueba del VIH a todas las personas que no hayan sido diagnosticadas previamente de VIH y que:
  • se inscriba en la consulta o
  • se someta a un análisis de sangre por otro motivo y no se haya sometido a una prueba del VIH en el último año.
  • además, en las zonas de prevalencia extremadamente alta, considerar la posibilidad de realizar la prueba del VIH de forma oportunista en cada consulta (tanto si se están realizando análisis de sangre por otro motivo como si no), basándose en el criterio clínico (1)
    
    
• ofrecer y recomendar la repetición de la prueba a las personas de las recomendaciones anteriores si:
  • pertenecen a grupos o comunidades con una alta tasa de VIH, y con mayor frecuencia si tienen un alto riesgo de exposición (en línea con Public Health England's HIV in the UK: situation report 2015). Por ejemplo:
    • los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres deberían someterse a pruebas del VIH y de infecciones de transmisión sexual al menos una vez al año, y cada 3 meses si mantienen relaciones sexuales sin protección con parejas nuevas o esporádicas
    • los hombres y mujeres negros africanos deben someterse a una prueba del VIH y a pruebas periódicas del VIH y de infecciones de transmisión sexual si mantienen relaciones sexuales sin protección con parejas nuevas o esporádicas

Notas:

• en 2014, se estimaba que 103.700 personas (69.200 hombres y 34.400 mujeres) en el Reino Unido vivían con el VIH. La prevalencia general del VIH fue de 1,9 por cada 1.000 personas mayores de 15 años (HIV in the UK Public Health England).
  • aunque existen focos significativos de VIH en otras poblaciones y comunidades, la carga más importante de VIH la siguen soportando los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los africanos negros
  • se estima que 45.000 hombres que vivían con el VIH en el Reino Unido en 2014 habían adquirido la infección a través de relaciones sexuales con otros hombres, lo que supone un aumento respecto a los 43.000 de 2013
    • se estima que 1 de cada 20 hombres de entre 15 y 44 años que mantienen relaciones sexuales con hombres vive con el VIH
• se estima que casi 1 de cada 1.000 personas heterosexuales de entre 15 y 44 años en el Reino Unido vive con el VIH
  • la prevalencia es mayor entre las mujeres (1 de cada 22) y los hombres (1 de cada 56) heterosexuales de raza negra, que juntos constituyen el segundo grupo más afectado por el VIH
  • el diagnóstico tardío sigue siendo un problema importante en las personas heterosexuales: en 2014, el 55% fueron diagnosticados por primera vez en una fase tardía de la infección (algo más de la mitad de los cuales eran africanos negros)
• en general, el 17% de las personas que se estima que tienen VIH no saben que están infectadas y, por tanto, corren el riesgo de transmitirlo. Más personas que viven fuera de Londres desconocen que están infectadas por el VIH (24%) en comparación con las que viven en Londres (12%) ('HIV in the UK')

Referencia:

• NICE (diciembre de 2016). Pruebas del VIH: aumento de la aceptación entre las personas que pueden tener VIH no diagnosticado.