Herpes zóster y varicela y uso de AINE

El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el riesgo de complicaciones graves de la piel y los tejidos blandos en pacientes con varicela o zoster

• el uso de AINE se asocia a un mayor riesgo de complicaciones graves de la piel y los tejidos blandos por varicela en niños (1)
  • fascitis necrotizante en las 3 semanas siguientes a la aparición de la varicela
    • Los casos (niños previamente sanos hospitalizados por una fascitis necrotizante en las 3 semanas siguientes al inicio de la varicela)
      • eran más propensos que los controles (niños previamente sanos hospitalizados por otra infección de tejidos blandos en el mismo periodo de tiempo de la aparición de la varicela) a haber utilizado ibuprofeno en el tiempo anterior a la fecha índice (OR 11,5; IC del 95%: 1,4; 96,9) (2)
  • los casos de infecciones necrotizantes de tejidos blandos u otras infecciones invasivas por estreptococos del grupo A (GAS) en las 2 semanas siguientes al inicio de la varicela
    • tenían más probabilidades que los controles (niños con infección primaria por varicela que no desarrollaron infección invasiva por SGA, reclutados entre médicos de atención primaria) de haber consumido ibuprofeno (más frecuentemente asociado a paracetamol) 7 días antes de la fecha índice (OR 3,9; IC 95%: 1,3; 12), en comparación con el paracetamol solo (3)
  • el ibuprofeno se asocia a infecciones necrotizantes graves de los tejidos blandos durante el curso de la varicela (4)
    • el ibuprofeno no debe recomendarse para el tratamiento de la varicela
    • pruebas suficientes para contraindicar el ibuprofeno para el tratamiento de los síntomas de la varicela, debido al elevado riesgo de NSTI
      
      
• el uso de AINE también se asocia a un pequeño aumento del riesgo de este tipo de complicaciones en la enfermedad zóster en adultos y ancianos (1)

La exposición al ibuprofeno compromete la función de leucocitosis, promueve un aumento de la producción de citoquinas inflamatorias y crea un entorno propicio para el crecimiento bacteriano (5)

Referencia:

1. Mikaeloff Y, Kezouh A, Suissa S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br J Clin Pharmacol. 2008 Feb;65(2):203-9.
2. Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS, Koutsky LA, Rubens CE. A case-control study of necrotizing fasciitis during primary varicella. Pediatrics. 1999;103:783-90.
3. esko SM, O'Brien KL, Schwartz B, Vezina R, Mitchell AA. Invasive group A streptococcal infection and nonsteroidal anti-inflammatory drug use among children with primary varicella. Pediatrics. 2001;107:110-15
4. Quaglietta L, Martinelli M, Staiano A. Serious infectious events and ibuprofen administration in pediatrics: a narrative review in the era of COVID-19 pandemic. Ital J Pediatr. 2021 Jan 29;47(1):20.
5. Antunes JJ, Dias SS, Monteiro RMPC, Martins AM. Infección cutánea por el virus varicela zoster: ¿asociación con el ibuprofeno? Einstein (Sao Paulo). 2019 Oct 10;17(4):eAI4809.