Profilaxis

Las medidas preventivas para la meningitis bacteriana incluyen:

• Antibióticos profilácticos, por ejemplo, rifampicina para las infecciones por Haemophilus y N. meningitidis. Se recomienda para los contactos estrechos, normalmente domésticos, de pacientes con infección meningocócica, pero sólo para las familias y otros contactos estrechos con niños menores de 4 años en el caso de la infección por Haemophilus. Las mujeres embarazadas no deben recibir profilaxis con rifampicina. También se recomienda la profilaxis para los propios pacientes.
• Entre los fármacos cuyo uso se recomienda para prevenir los casos secundarios de enfermedad meningocócica se encuentran (1)
  • rifampicina
    • el único agente antibacteriano autorizado para su uso como quimioprofilaxis.
    • puede utilizarse en todos los grupos de edad
  • ciprofloxacino
    • puede utilizarse como alternativa a la rifampicina para la quimioprofilaxis
    • puede utilizarse en adultos y niños mayores de dos años
    • puede administrarse como dosis única
  • ceftriaxona
    • sólo puede administrarse como inyección
• vacuna - Hib, vacuna meningocócica del grupo C, S.pneumonia - para pacientes de alto riesgo

Notas:

• ciprofloxacino como profilaxis (1)
  • La ciprofloxacina se recomienda cuando un gran número de contactos (de 2 años o más) necesitan profilaxis. El ciprofloxacino presenta una serie de ventajas con respecto a la rifampicina. Se administra en dosis única (500 mg en adultos y niños mayores de 12 años, 250 mg en niños de 5 a 12 años, 125 mg en niños de 2 a 4 años), no interactúa con los anticonceptivos orales y es más fácil de conseguir en las farmacias comunitarias.
    • sin embargo, puede dar lugar a reacciones anafilácticas. El personal sanitario debe repartir hojas informativas que incluyan el riesgo de efectos secundarios, y estar preparado para hacer frente a reacciones alérgicas. También puede interaccionar con otros medicamentos, pero es poco probable que una sola dosis tenga un efecto significativo. Su efecto sobre la epilepsia es imprevisible, pero puede ser preferible a la rifampicina si se está en tratamiento con fenitoína.
    • los fabricantes no recomiendan el uso de ciprofloxacino en niños o adolescentes en crecimiento a menos que se considere que los beneficios del tratamiento superan los riesgos. Se ha expresado preocupación por la posibilidad de que se produzcan daños en articulaciones y cartílagos en animales inmaduros a los que se administra ciprofloxacino. Tales efectos no se han observado en niños a pesar de su amplio uso. La suspensión de ciprofloxacino está autorizada actualmente para otras indicaciones en niños mayores de 2 años.

Referencia:

• (1) Guidance for public health management of meningococcal disease in the UK.Health Protection Agency Meningococcus Forum.2006.