El periodo de incubación de esta infección es de unas 4-8 semanas (1).
Los lactantes y los niños pequeños pueden ser asintomáticos o presentar síntomas leves que a menudo son difíciles de reconocer (2).
La tríada clásica de síntomas de la fiebre glandular consiste en (3,4)
- fiebre
- dolor de garganta
- linfadenopatía
- adenopatía cervical posterior (1)
- adenopatía axilar
- adenopatía inguinal
Otras características clínicas observadas en un paciente con MI incluyen:
- síntomas prodrómicos como escalofríos, sudoración, anorexia, fatiga, malestar, mialgias, cefaleas y plenitud abdominal
- esplenomegalia (blanda): se observa en el 50-60% de los casos, alcanza su máximo en la segunda semana y se resuelve en los 7-10 días siguientes (3)
- puede haber una cubierta petequial hemorrágica del paladar blando y un exudado blanquecino que cubre las amígdalas; estas dos últimas características sugieren difteria
- se desarrolla una erupción macular fina en casi todos los adultos (menos frecuente en los niños) entre 5 y 10 días después de iniciar el tratamiento con ampicilina, amoxicilina u otros antibióticos betalactámicos. No se trata de una verdadera alergia a la penicilina y desaparece a los pocos días de suspender el antibiótico (4).
- edema periorbitario (2)
- hepatomegalia - observada en un 10-15% (3)
- ictericia (3)
Los adultos mayores tienen menos probabilidades de presentar dolor de garganta y adenopatías, pero más probabilidades de presentar hepatomegalia e ictericia (5)
Referencias:
- Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Current diagnosis and management of infectious mononucleosis. Curr Opin Hematol. 2012 Jan;19(1):14-20
- Charles PGP. Infectious mononucleosis. Australian Family Physician 2003;32(10)
- Auwaerter PG. Avances recientes en el conocimiento de la mononucleosis infecciosa: ¿mejoran las perspectivas de tratamiento o control? Expert Rev Anti Infect Ther. 2006 Dic;4(6):1039-49.
- Mergoum AM. Amoxicillin rash in infectious mononucleosis. N Engl J Med. 2021 Sep 9;385(11):1033.
- Drebber U, Kasper HU, Krupacz J, et al. The role of Epstein-Barr virus in acute and chronic hepatitis. J Hepatol. 2006 Mayo;44(5):879-85.