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Tratamiento de la epilepsia de ausencias típicas de la infancia

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Los tratamientos más eficaces son:

  • valproato sódico - también puede controlar las convulsiones tónico-clónicas y mioclónicas del síndrome
  • etosuximida: puede controlar las convulsiones mioclónicas; sin embargo, no controlará las convulsiones tónico-clónicas
  • lamotrigina: puede controlar todos los tipos de crisis.

Tenga en cuenta que la fenitoína, la carbamazepina y la vigabatrina pueden exacerbar las ausencias, especialmente si se asocian a mioclonías, por lo que deben evitarse (1,2).

Tratamiento farmacológico de las crisis de ausencia

Tratamiento de primera línea en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia

  • Debe ofrecerse etosuximida o valproato sódico como tratamiento de primera línea a niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia. Si existe un riesgo elevado de convulsiones tónico-clónicas generalizadas (CTG), ofrézcase primero valproato sódico, a menos que no sea adecuado. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico.
  • ofrecer lamotrigina si la etosuximida y el valproato sódico no son adecuados, eficaces o no se toleran. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico.

Tratamiento complementario en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia

  • si dos FAE de primera línea son ineficaces en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia, considere una combinación de dos de estos tres FAE como tratamiento adyuvante:
    • etosuximida, lamotrigina o valproato sódico. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico
  • si el tratamiento adyuvante no es eficaz o no se tolera, hable con un especialista en epilepsia de tercer nivel o derívelo a un especialista y considere clobazam, clonazepam, levetiracetam, topiramato o zonisamida
  • no ofrecer carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina o vigabatrina

Referencia:

  1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
  2. Parker APJ et al (1998). Inappropriate use of carbamazepine and vigabatrin in typical absence seizures. Dev Med Child Neurol, 40, 517-519.
  3. NICE (abril 2018). Epilepsias: diagnóstico y manejo.

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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