Los tratamientos más eficaces son:
- valproato sódico - también puede controlar las convulsiones tónico-clónicas y mioclónicas del síndrome
- etosuximida: puede controlar las convulsiones mioclónicas; sin embargo, no controlará las convulsiones tónico-clónicas
- lamotrigina: puede controlar todos los tipos de crisis.
Tenga en cuenta que la fenitoína, la carbamazepina y la vigabatrina pueden exacerbar las ausencias, especialmente si se asocian a mioclonías, por lo que deben evitarse (1,2).
Tratamiento farmacológico de las crisis de ausencia
Tratamiento de primera línea en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia
- Debe ofrecerse etosuximida o valproato sódico como tratamiento de primera línea a niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia. Si existe un riesgo elevado de convulsiones tónico-clónicas generalizadas (CTG), ofrézcase primero valproato sódico, a menos que no sea adecuado. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico.
- ofrecer lamotrigina si la etosuximida y el valproato sódico no son adecuados, eficaces o no se toleran. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico.
Tratamiento complementario en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia
- si dos FAE de primera línea son ineficaces en niños, jóvenes y adultos con crisis de ausencia, considere una combinación de dos de estos tres FAE como tratamiento adyuvante:
- etosuximida, lamotrigina o valproato sódico. Siga los consejos de seguridad de la MHRA sobre el valproato sódico
- si el tratamiento adyuvante no es eficaz o no se tolera, hable con un especialista en epilepsia de tercer nivel o derívelo a un especialista y considere clobazam, clonazepam, levetiracetam, topiramato o zonisamida
- no ofrecer carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina, tiagabina o vigabatrina
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (2), 12-16.
- Parker APJ et al (1998). Inappropriate use of carbamazepine and vigabatrin in typical absence seizures. Dev Med Child Neurol, 40, 517-519.
- NICE (abril 2018). Epilepsias: diagnóstico y manejo.