Vacunación antirrábica

• Actualmente existen dos vacunas antirrábicas autorizadas para uso intramuscular en el Reino Unido:
  
  
  • vacuna antirrábica de células diploides humanas (HDCV, 2,5 UI/ml) (Rabies Vaccine BP)
  • vacuna antirrábica de células de embrión de pollo purificado (PCEC, 2,5 UI/ml) (Rabipur R)
    
    
• las vacunas están inactivadas, no contienen organismos vivos y no pueden causar la enfermedad contra la que protegen
• La HDCV y la PCEC pueden utilizarse indistintamente para proporcionar protección antes o después de la exposición (1)

Otras vacunas derivadas de cultivos celulares aprobadas por la OMS están disponibles en otros países y pueden contener diferentes concentraciones de antígeno de la rabia. Los productos autorizados en el Reino Unido contienen 2,5 UI de antígeno de la rabia en una dosis de 1 ml; los demás productos deben utilizarse según las recomendaciones del fabricante.

Profilaxis postexposición

Consulte a un experto

• la pauta depende de la evaluación del riesgo y del estado de inmunización del individuo (consulte el Libro Verde para más detalles)
• por ejemplo si
  • si la mordedura se produce en una zona de bajo riesgo de rabia
    • si el individuo no está inmunizado o está completamente inmunizado
      • cinco dosis (cada una de 1,0 ml) los días 0, 3, 7, 14 y 30
    • en caso de inmunización completa
      • dos dosis (cada una de 1,0 ml) los días 0 y 3

Las reacciones a estas vacunas no son frecuentes.

Profilaxis previa a la exposición

• para la inmunización primaria previa a la exposición, deben administrarse tres dosis de 1,0ml de vacuna antirrábica los días 0, 7 y 28. La tercera dosis puede administrarse a partir del día 21 si no hay tiempo suficiente antes del viaje.

El Comité Mixto de Vacunación e Inmunización recomienda la vía intramuscular en lugar de la intradérmica para la profilaxis preexposición de la vacuna antirrábica. El comité también recomienda que sólo se utilice la vía intramuscular (o la vía subcutánea profunda para las personas con trastornos hemorrágicos) para el tratamiento posterior a la exposición (1).

Inmunoglobulina antirrábica humana (HRIG)

• obtenida a partir del plasma de donantes humanos inmunizados y controlados. Debido al riesgo teórico de transmisión de la vECJ a partir de productos derivados del plasma, la HRIG utilizada en el Reino Unido se prepara a partir de plasma procedente de fuera del Reino Unido. Todos los donantes son sometidos a pruebas de detección del VIH y de las hepatitis B y C.

Antes de prescribir o administrar una vacuna antirrábica, consulte la información actualizada en el Libro Verde.

Consulte el Resumen de las Características del Producto (RCP) antes de prescribir/administrar una vacuna antirrábica.

Referencia:

1. Inmunización contra las enfermedades infecciosas - "El Libro Verde".Capítulo 27 Polio (Abril 2019).