- La vacunación antineumocócica protege contra la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) causada por el Streptococcus pneumoniae, un microorganismo grampositivo encapsulado (1)
- Las vacunas disponibles son inactivadas, no vivas y no contienen tiomersal, por lo que no pueden causar enfermedad neumocócica
- Las directrices del Reino Unido pasaron de la PPV23 a las vacunas conjugadas de mayor valencia (PCV20) para los programas destinados a adultos y a grupos de riesgo (1)
Tipos y formulaciones de vacunas
- vacuna polisacárida neumocócica (PPV23): contiene polisacárido capsular purificado de 23 serotipos; produce una buena respuesta de anticuerpos a partir de la tercera semana en adultos sanos, pero es ineficaz en niños menores de 2 años
- Actualización del programa nacional: la PPV23 ya no se puede solicitar a través del sistema central, y las existencias locales se están retirando progresivamente para dar paso a la PCV20
- vacunas conjugadas contra el neumococo (PCV): polisacáridos capsulares conjugados con proteínas portadoras para potenciar la inmunogenicidad, especialmente en niños pequeños
- PCV13 (Prevenar 13®): cubre 13 serotipos; se utiliza en la vacunación sistemática de lactantes
- PCV20 (Prevenar 20®): cubre 20 serotipos; se utiliza en programas de vacunación sistemática para adultos (mayores de 65 años) y para grupos de riesgo clínico
- otras PCV autorizadas: la PCV15 (Vaxneuvance®) y la PCV21 (Capvaxive®) están autorizadas en el Reino Unido, pero actualmente no están incluidas en el calendario nacional de vacunación
Indicaciones y grupos de riesgo clínico
- Lactantes: programa de vacunación infantil sistemática
- adultos de 65 años o más: oferta universal de una dosis única de PCV20 (o de las existencias restantes de PPV23) (1)
- Grupos de riesgo clínico: niños y adultos con afecciones subyacentes de alto riesgo
- Identificación oportunista: el personal de atención primaria debe identificar a los pacientes elegibles durante las consultas rutinarias, las revisiones anuales, las campañas contra la gripe o tras el alta hospitalaria
Grupos de riesgo clínico que deben recibir la vacuna antineumocócica
Grupo de riesgo clínico | Ejemplos (decisión basada en el criterio clínico) |
Asplenia o disfunción del bazo | Esto incluye también afecciones como la anemia falciforme homocigótica y el síndrome celíaco, que pueden provocar disfunción esplénica. |
Enfermedad respiratoria crónica (por «enfermedad respiratoria crónica» se entiende la enfermedad crónica del tracto respiratorio inferior) | Esto incluye la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), como la bronquitis crónica y el enfisema; y afecciones como la bronquiectasia, la fibrosis quística, la fibrosis pulmonar intersticial, la neumoconiosis y la displasia broncopulmonar (DBP). Niños con afecciones respiratorias causadas por aspiración, o con una enfermedad neurológica (p. ej., parálisis cerebral) que conlleve riesgo de aspiración. El asma no constituye una indicación, a menos que sea tan grave que requiera el uso continuo o repetido con frecuencia de esteroides sistémicos |
Cardiopatía crónica | incluye aquellas que requieren medicación regular y/o seguimiento por cardiopatía isquémica, cardiopatía congénita, hipertensión con complicaciones cardíacas e insuficiencia cardíaca crónica |
Enfermedad renal crónica | Síndrome nefrótico, enfermedad renal crónica en los estadios 4 y 5 y pacientes en diálisis renal o con trasplante renal |
Enfermedad hepática crónica | Incluye la cirrosis, la atresia biliar y la hepatitis crónica. |
Diabetes | Diabetes mellitus que requiera insulina o fármacos hipoglucemiantes orales. No se incluye la diabetes controlada mediante dieta. |
Inmunosupresión | Debida a una enfermedad o a un tratamiento, incluidos los pacientes sometidos a quimioterapia que provoque inmunosupresión, trasplante de médula ósea, asplenia o disfunción esplénica, infección por VIH en cualquier estadio, mieloma múltiple o trastornos genéticos que afecten al sistema inmunitario (p. ej., IRAK-4, NEMO, deficiencia del complemento) Personas que estén tomando o que puedan llegar a tomar esteroides sistémicos durante más de un mes en una dosis equivalente a 20 mg o más de prednisolona al día (cualquier edad), o, en el caso de niños de menos de 20 kg, una dosis de 1 mg o más por kg al día. |
Personas con implantes cocleares | Es importante que la vacunación no retrase la implantación coclear |
Personas con fugas de líquido cefalorraquídeo | incluye la fuga de líquido cefalorraquídeo, por ejemplo, tras un traumatismo o una cirugía craneal mayor. Las afecciones relacionadas con las fugas de LCR incluyen todas las derivaciones de LCR. |
Riesgo laboral | existe una asociación entre la exposición a humos metálicos y la neumonía, así como la neumonía infecciosa —en particular la neumonía lobular— y entre la soldadura y la enfermedad neumocócica invasiva. Se debe considerar la administración de la vacuna PPV23 (una única dosis de 0,5 ml en quienes no hayan recibido la PPV anteriormente) para las personas con riesgo de exposición laboral frecuente o continua a humos metálicos (por ejemplo, soldadores), teniendo en cuenta las medidas de control de la exposición existentes |
Calendario de vacunación infantil
- Dosis primaria: una única dosis inicial de 0,5 ml de PCV13 administrada a las 16 semanas de edad
- Dosis de refuerzo: una única dosis de refuerzo de 0,5 ml de PCV13 administrada al cumplir 1 año de edad (el día del primer cumpleaños o después) (1)
Calendario para adultos y grupos de riesgo clínico
- rutinaria para mayores de 65 años y grupos de riesgo clínico (>=2 años): una dosis única de 0,5 ml de PCV20
- inmunodeficiencia grave (≥ 2 años): dos dosis de PCV20 administradas con un intervalo mínimo de 4 semanas
- Política de revacunación cada 5 años: las dosis de refuerzo periódicas de PCV20 cada 5 años se limitan a personas con asplenia, disfunción esplénica (incluida la anemia falciforme) o enfermedad renal crónica (1)
Consideraciones de la práctica clínica
- Consulte la información actualizada en las directrices nacionales oficiales y en el Resumen de las Características del Producto (RCP) correspondiente antes de prescribir o administrar vacunas neumocócicas
Referencia:
- Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA). Neumococo: guía y calendario de vacunación. Guía de la UKHSA. Actualizada el 16 de octubre de 2026.
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