La vacuna contra la varicela es un preparado liofilizado que contiene organismos vivos atenuados de la cepa Oka del virus varicela zóster (1)
- debe administrarse en inyección subcutánea profunda y puede administrarse junto con otras vacunas vivas como la triple vírica
- niños de un año a menos de 13 años; una dosis única de vacuna contra la varicela protegerá a alrededor del 90% de los niños
- niños mayores de 13 años y adultos: deben recibir dos dosis de la vacuna contra la varicela, con un intervalo de cuatro a ocho semanas; alrededor del 75% tendrá protección contra la varicela clínica (1)
Una revisión crítica ha examinado las pruebas relativas al uso de la vacunación contra la varicela en niños (2). En resumen:
- los estudios incluidos en la revisión se identificaron mediante búsquedas en Medline (1966 a 2000) con los términos chickenpox, vaccination, and human, y con términos metodológicos para recuperar ensayos clínicos controlados y estudios de cohortes de alta calidad
- se extrajeron datos sobre el diseño del estudio, las características de los pacientes, la dosis de la vacuna, la duración del seguimiento y los resultados (efectividad de la vacuna, transmisión de la varicela, riesgo de herpes, reacciones adversas)
- eficacia de la vacuna
- evaluada en 10 informes de 8 ensayos controlados aleatorios (ECA)
- 2 ECA mostraron que una dosis única de vacuna contra la varicela zóster (VVZ) era eficaz para prevenir la varicela
- 1 mostró una eficacia del 100% a los 9 meses
- 1 mostró una eficacia del 72% a los 29 meses
- 3 ECA de dosificación apoyaron la eficacia de la VZV como protección contra la infección por varicela
- reacciones adversas
- evaluadas en 13 informes de 12 ensayos
- de los ensayos en niños
- ninguno mostró un aumento de erupción cutánea o fiebre similares a la varicela por VZV en comparación con placebo
- las reacciones en el lugar de la inyección oscilaron entre el 7% y el 30%.
- las reacciones adversas no estaban relacionadas con la dosis de vacuna
- el riesgo de herpes zóster en las personas vacunadas se evaluó mediante un ECA y no se produjo zóster en los grupos vacunados o placebo a los 9 meses
- la revisión concluyó que las pruebas de los ensayos controlados aleatorios apoyan la eficacia de la vacunación contra la varicela en niños
El Comité Conjunto sobre Vacunación e Inmunización (JCVI) del Reino Unido recomendó que se introdujera un programa de vacunación universal contra la varicela como parte del calendario infantil sistemático (3).
- debe ser un programa de 2 dosis que ofrezca la vacunación a los 12 y 18 meses de edad utilizando la vacuna combinada triple vírica (sarampión, paperas, rubeola y varicela)
- como se ha demostrado en otros países que incluyen la varicela en su programa de vacunación sistemática, se prevé que un programa de 2 dosis reducirá rápida y drásticamente el número de casos de varicela observados en la infancia
- el programa prevendrá casos graves de varicela y otras complicaciones graves de la varicela que, aunque poco frecuentes, podrían haber dado lugar a hospitalizaciones u otras consecuencias graves
- el uso de la vacuna triple vírica combinada como primera dosis se ha asociado a una tasa ligeramente mayor de convulsiones febriles en comparación con el uso de vacunas triple vírica y contra la varicela por separado en la misma visita
- aunque existe un mayor riesgo de que se produzcan convulsiones febriles cuando se utiliza la triple vírica como primera dosis, el riesgo absoluto es muy bajo
- los CDC estiman que se produce una convulsión febril adicional por cada 2.300 dosis administradas en comparación con el uso de vacunas separadas
- no se ha observado un aumento de la tasa cuando se utiliza la vacuna triple vírica combinada como segunda dosis
También debe iniciarse un programa de recuperación tras la aplicación de un programa para evitar un vacío de inmunidad.
Referencias: