Herpes zóster y varicela y uso de AINE

El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el riesgo de complicaciones graves de la piel y los tejidos blandos en pacientes con varicela o zoster

• el uso de AINE se asocia a un mayor riesgo de complicaciones graves de la piel y los tejidos blandos por varicela en niños (1)
  • fascitis necrotizante en las 3 semanas siguientes a la aparición de la varicela
    • Los casos (niños previamente sanos hospitalizados por una fascitis necrotizante en las 3 semanas siguientes al inicio de la varicela)
      • eran más propensos que los controles (niños previamente sanos hospitalizados por otra infección de tejidos blandos en el mismo periodo de tiempo de la aparición de la varicela) a haber utilizado ibuprofeno en el tiempo anterior a la fecha índice (OR 11,5; IC del 95%: 1,4; 96,9) (2)
  • los casos de infecciones necrotizantes de tejidos blandos u otras infecciones invasivas por estreptococos del grupo A (GAS) en las 2 semanas siguientes al inicio de la varicela
    • fueron más propensos que los controles (niños con infección primaria por varicela que no desarrollaron infección invasiva por SGA, reclutados entre médicos de atención primaria) a haber consumido ibuprofeno (más frecuentemente asociado a paracetamol) 7 días antes de la fecha índice (OR 3,9; IC 95%: 1,3; 12), en comparación con el paracetamol solo (3)
  • el ibuprofeno se asocia a infecciones necrotizantes graves de los tejidos blandos durante el curso de la varicela (4)
    • el ibuprofeno no debe recomendarse para el tratamiento de la varicela
    • pruebas suficientes para contraindicar el ibuprofeno para el tratamiento de los síntomas de la varicela, debido al elevado riesgo de NSTI
      
      
• el uso de AINE también se asocia a un pequeño aumento del riesgo de este tipo de complicaciones en la enfermedad zóster en adultos y ancianos (1)

La exposición al ibuprofeno compromete la función de leucocitosis, promueve un aumento de la producción de citoquinas inflamatorias y crea un entorno propicio para el crecimiento bacteriano (5)

Referencia:

• Mikaeloff Y, Kezouh A, Suissa S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br J Clin Pharmacol. 2008 Feb;65(2):203-9.
• Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS, Koutsky LA, Rubens CE. A case-control study of necrotizing fasciitis during primary varicella. Pediatrics. 1999;103:783-90.
• esko SM, O'Brien KL, Schwartz B, Vezina R, Mitchell AA. Invasive group A streptococcal infection and nonsteroidal anti-inflammatory drug use among children with primary varicella. Pediatrics. 2001;107:110-15
• Quaglietta L, Martinelli M, Staiano A. Serious infectious events and ibuprofen administration in pediatrics: a narrative review in the era of COVID-19 pandemic. Ital J Pediatr. 2021 Jan 29;47(1):20.
• Antunes JJ, Dias SS, Monteiro RMPC, Martins AM. Infección cutánea por el virus varicela zoster: ¿asociación con el ibuprofeno? Einstein (Sao Paulo). 2019 Oct 10;17(4):eAI4809.