Zanamivir

Zanamivir es un inhibidor de la neuraminidasa por vía inhalatoria autorizado para el tratamiento y la profilaxis postexposición de la gripe A y B (1, 2)

• su eficacia antiviral es máxima cuando el tratamiento se inicia de forma precoz, lo que reduce la duración de los síntomas en aproximadamente 1 a 1,5 días en pacientes que presentan una gripe aguda no grave durante las temporadas de circulación del virus (2, 3)
• Durante las temporadas de circulación del virus, la prescripción en atención primaria se dirige a personas pertenecientes a grupos de riesgo clínico o con inmunosupresión grave, de acuerdo con la normativa de los Servicios Médicos Generales (GMS) del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS) (3, 4)

Farmacología y mecanismo de acción

Mecanismo de acción

• inhibe selectivamente las enzimas neuraminidasas de los virus de la gripe A y B, impidiendo la liberación de partículas virales de las células epiteliales respiratorias infectadas y limitando la replicación viral (1,2)

Resumen de la eficacia clínica

• Reducción de los síntomas: reduce la duración de los principales síntomas clínicos entre 1 y 1,5 días en poblaciones previamente sanas y de alto riesgo cuando se inicia el tratamiento en las 48 horas siguientes al inicio de los síntomas (2).
• Beneficio para el paciente: la respuesta terapéutica máxima se produce en personas que acuden en las primeras horas tras la aparición de los síntomas con fiebre (≥37,8 °C) y en aquellas pertenecientes a grupos de riesgo clínico (2)
• Contexto diagnóstico: la precisión del diagnóstico clínico de la enfermedad de tipo gripal alcanza entre el 60 % y el 80 % durante el pico de circulación en la comunidad, lo que optimiza el valor predictivo positivo para la prescripción selectiva de antivirales (1)

Indicaciones y pautas de prescripción

Vías de tratamiento

• Indicación: gripe aguda no grave en adultos y niños a partir de 5 años que acudan en las 48 horas siguientes al inicio de los síntomas (3,4)
• Dosis para adultos y niños (a partir de 5 años): 10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día durante 5 días mediante Diskhaler (3,4)
• Papel clínico: alternativa preferida de primera línea cuando el oseltamivir oral no es adecuado, se tolera mal o cuando se sospecha la presencia de cepas de gripe resistentes al oseltamivir (4)

Protocolos de profilaxis postexposición (PEP)

• Indicación: personas expuestas en situación de riesgo o personas gravemente inmunodeprimidas tras haber estado en contacto estrecho con un caso índice; debe iniciarse en las 36 horas siguientes a la exposición (3,4)
• Dosis para adultos y niños (a partir de 5 años): 10 mg (2 inhalaciones) una vez al día durante 10 días (3,4)

Precauciones y consideraciones de seguridad

Contraindicaciones y advertencias

• Enfermedad grave de las vías respiratorias: evitar el zanamivir inhalado en pacientes con asma grave o EPOC grave debido al riesgo de broncoespasmo agudo y deterioro rápido de la función pulmonar (4)
• Capacidad de administración: asegúrese de que los pacientes y sus cuidadores dominen la técnica de inhalación suficiente para manejar eficazmente el dispositivo Diskhaler, que se activa con la respiración (3)

Resumen de las características del producto

• Consulte el Resumen de las características del producto (RCP) oficial para obtener información detallada sobre los ajustes de dosis en caso de insuficiencia renal, las interacciones farmacológicas y las condiciones de conservación (4)

Referencias:

1. Boletín de Medicamentos y Terapias (DTB). Zanamivir para la gripe. 1999;37(11):81-84.
2. Monto AS, Fleming DM, Henry D, et al. Eficacia y seguridad del inhibidor de la neuraminidasa zanamivir en el tratamiento de las infecciones por los virus de la gripe A y B. J Infect Dis. 1999;180(2):254-261.
3. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE). Amantadina, oseltamivir y zanamivir para el tratamiento de la gripe. Evaluación Tecnológica del NICE [TA168]. 2009.
4. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA). Directrices sobre el uso de agentes antivirales para el tratamiento y la profilaxis de la gripe estacional. Directrices de salud pública de la UKHSA. Actualizadas en octubre de 2026.