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Tratamiento recomendado para el carbunco por inhalación e ingestión
- adultos (incluidas mujeres embarazadas) - durante 60 días
- ciprofloxacino 400mg IV cada 12hr (o cuando sea apropiado 500mg oral dos veces al día) o
- doxiciclina 100mg oral dos veces al día (cuando proceda)más
- uno o dos antibióticos adicionales (los agentes con actividad in vitro incluyen rifampicina, vancomicina, gentamicina, cloranfenicol, penicilina, amoxicilina, imipenem, meropenem y clindamicina)
- niños - durante 60 días
- ciprofloxacino10mg/kg IV cada 12h, sin exceder la dosis para adultos de 1500mg al día (cambio a terapia oral, 15mg/kg PO sin exceder 1500mg al día, cuando sea apropiado)o
- doxiciclina100mg oral dos veces al día (NB: sólo para niños >8 años y >45kg)más
- uno o dos antibióticos adicionales (los agentes con actividad in vitro incluyen rifampicina, vancomicina, gentamicina, cloranfenicol, penicilina, amoxicilina, imipenem, meropenem y clindamicina).
Tratamiento recomendado para el carbunco cutáneo
- la ciprofloxacina o la doxiciclina deben considerarse tratamiento de primera línea
- el tratamiento debe iniciarse con ciprofloxacino oral 500 mg o doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días
- puede cambiarse a amoxicilina oral si se detecta que el microorganismo es sensible o si el paciente no puede tomar un fármaco de la clase de las fluoroquinolonas o las tetraciclinas
- para los adultos, la dosis recomendada es de 500 mg de amoxicilina 3 veces al día
- para los niños, la amoxicilina 80mg/kg dividida en 3 dosis administradas cada 8 horas es una opción para completar el tratamiento tras la mejoría clínica
- la presencia de signos de afectación sistémica, edema extenso o lesiones en la cabeza o el cuello requiere tratamiento intravenoso y se recomienda un enfoque multimedicamentoso
- puede ser necesario continuar el tratamiento hasta 60 días si hay sospecha de liberación intencionada para cubrir el carbunco por inhalación, que puede haberse adquirido simultáneamente (1)
Nota 1: la ciprofloxacina no está autorizada en niños menores de 8 años ni en mujeres embarazadas.
Referencia: