Fosfatasa alcalina elevada asintomática

La elevación de los niveles de fosfatasa alcalina en un individuo asintomático debe confirmarse mediante la anlisis de una muestra de sangre repetida.

La elevación crónica de los niveles de fosfatasa alcalina en un individuo por lo demás sano puede ser:

• una variante de la normalidad
• debida a una enfermedad ósea
• debida a una enfermedad hepática:
  • La enfermedad hepática se apoya en niveles elevados de gamma-GT.

A veces es útil observar la relación de la fosfatasa alcalina con los niveles de bilirrubina y lactato deshidrogenasa (LD) (1)

Notas:

• si la fosfatasa alcalina está elevada en un paciente asintomático y la bilirrubina sérica, las transaminasas hepáticas, la creatinina, el calcio ajustado, la función tiroidea y el hemograma son normales (2):
  • Considerar los brotes de crecimiento en adolescentes, el embarazo en mujeres, las drogas y los aumentos relacionados con la edad.
  • como las fuentes más probables son óseas o hepáticas, diferenciar midiendo GGT (aumento en el hígado) e investigar en consecuencia
  • En los casos hepáticos, investigar con ecografía abdominal (colestasis y lesión hepática ocupante de espacio) y anticuerpos antimitocondriales (cirrosis biliar primaria).
  • para casos óseos, investigar la vitamina D

Referencia:

• NHS Exeter Clinical Laboratory - Alkaline Phosphatase (Consultado el 1/9/19)
• Shipman KE et al. Interpreting an isolated raised serum alkaline phosphatase level in an asymptomatic patient.BMJ. 2013 Abr 3;346:976