Tratamiento

Paludismo no falciparum

• El paludismo causado por P. ovale, P. vivax y P. malariae puede tratarse en régimen ambulatorio (excepto en los casos en que el paciente presente otras comorbilidades).
• Debe medirse la concentración de hemoglobina
• debe medirse la actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) en pacientes con vivax u ovale, ya que el tratamiento con primaquinina es necesario para eliminar los hipnozoítos (formas latentes) del hígado
• los pacientes con infección mixta (que incluye parásitos falciparum) y con una infección que no puede ser tratada de forma específica deben seguir el tratamiento falciparum

Paludismo falciparum

• todos los pacientes con malaria falciparum deben ser ingresados inicialmente en el hospital
• debido a la posibilidad de una rápida progresión y a la mala tolerancia de las terapias orales, los niños también deben ser ingresados en el hospital durante al menos 24 horas
• las mujeres embarazadas, los lactantes y los ancianos deben ser vigilados estrechamente, ya que tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave o de deteriorarse rápidamente
• en el tratamiento de la malaria falciparum grave, debe solicitarse el asesoramiento de un especialista (1)

Las alternativas de tratamiento dependen de si el paciente padece una infección grave (complicada) (por P. falciparum u otras especies) o una infección leve no complicada.

Referencia:

• 1. Lalloo DJ et al. Directrices del Reino Unido para el tratamiento de la malaria. Journal of Infection 2007;54:111-121