La RCP debe iniciarse en pacientes inconscientes o que no responden y no presentan signos de respiración normal (ausencia de esfuerzo respiratorio o respiración agónica).
- mire, escuche y palpe la respiración asegurándose de dedicar menos de 10 segundos para ello (este tiempo también puede emplearse para evaluar simultáneamente el pulso carotídeo, pero no es necesario para el diagnóstico) (1,2)
- ante la duda de si el paciente respira con normalidad, actuar como si lo hiciera no normal
- la comprobación de los signos de circulación (principalmente, pero no exclusivamente, por profesionales no sanitarios) mediante la palpación del pulso carotídeo ya no es necesaria para el diagnóstico de la parada cardiaca debido a que requiere mucho tiempo y es poco fiable (1,2).
Si el paciente no responde
- colocar al paciente boca arriba
- abrir las vías respiratorias - inclinar la cabeza y levantar la barbilla (1) - Si se sospecha un traumatismo de la columna cervical, utilizar la tracción mandibular
- Mantenga la vía aérea abierta y determine si la víctima respira con normalidad (no debería tardar más de 10 segundos). no debería llevar más de 10 segundos)
- si no respira normalmente
- comience la compresión torácica: (1,2)
- coloque el talón de una mano en la mitad inferior del esternón del paciente (se correlaciona con el centro del tórax)
- coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
- coloque el talón de la primera mano encima de la otra mano. Entrelace los dedos de ambas manos. De este modo se evita ejercer presión sobre las costillas.
- Mantenga los brazos rectos, inclínese sobre la víctima y presione verticalmente sobre el esternón. La presión hacia abajo debe comprimir el esternón unos 5-6 cm. Suelte la presión y repita la operación. Se debe aspirar a un ritmo de entre 100 y 120 compresiones por minuto.
- combinación de ventilación y compresión: (1)
- si se practica la RCP a un adulto sin asistencia:
- después de 30 compresiones incline la cabeza, levante la barbilla y dé dos insuflaciones.
- las dos insuflaciones no deben durar más de 5 segundos
- vuelva a colocar las manos en la posición descrita para la compresión torácica y, a continuación, realice otras 30 compresiones
- a continuación, se mantiene la proporción de 30 compresiones por 2 ventilaciones
- si se realiza la RCP a un adulto con asistencia, se mantiene la proporción de 30 compresiones por 2 ventilaciones.
Notas:
- El Resuscitation Council (Reino Unido) recomienda ahora (1):
- para adultos:
- RCP con una relación entre compresiones torácicas y ventilación de 30:2
- no realizar ventilaciones iniciales antes de empezar las compresiones
- cuando la ayuda profesional se retrasa más de 4-5 minutos, una opción es administrar compresiones durante un máximo de tres minutos antes de intentar la desfibrilación
- compresiones durante dos minutos después de la desfibrilación: ayudan a la recuperación de contracciones cardiacas eficaces, incluso antes de comprobar el ritmo cardiaco
- si no se restablece el ritmo coordinado con la desfibrilación, se deben administrar una segunda descarga y más descargas sólo después de ciclos adicionales de compresiones torácicas
- si se requiere una vía aérea avanzada, sólo los reanimadores con un alto índice de éxito en la intubación traqueal deben utilizarla. El consenso de los expertos es que una tasa de éxito elevada es superior al 95% en dos intentos de intubación.
La RCP sólo debe interrumpirse si hay signos de recuperación de la consciencia, como (1,2)
- tos
- abrir los ojos
- hablar
- respiración normal
- moverse con determinación
Referencias:
- Consejo de Reanimación (Reino Unido). Resuscitation Guidelines 2021.
- Perkins G et al. Directrices del Consejo Europeo de Resucitación 2021. Resuscitation. 2021.