Quinina en la infección grave por P. falciparum

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Utilizado como fármaco antipalúdico de primera línea en el tratamiento de infecciones graves en el Reino Unido (1).

Si el paciente tiene una infección grave por P. falciparum (o especie desconocida) entonces:

Tratar con dihidrocloruro de quinina (régimen adulto):

• Dosis de carga: 20mg/kg de dihidrocloruro de quinina en dextrosa al 5% o solución salina dextrosa. Se administra durante 4 horas por infusión i.v. - después de 8 horas se administra la dosis de mantenimiento
• dosis de mantenimiento: 10 mg/kg administrados durante 4 horas en infusión i.v. cada 8 horas durante las primeras 48 horas (o hasta que el paciente pueda tragar la medicación oral)
• en caso de que la quinina i.v. continúe durante más de 48 horas, la frecuencia de la dosis debe reducirse a 12 horas
• una pauta de dosis de carga sustitutiva para adultos son: 7 mg/kg de dihidrocloruro de quinina durante 30 min con una bomba de infusión seguida de la dosis de mantenimiento
• cuando el paciente esté lo suficientemente bien como para tomar medicación oral, debe sustituirse por quinina oral (600 mg 3 veces al día) para completar un tratamiento total de 5-7 días y también debe administrarse doxiciclina 200 mg al día (o clindamicina 450 mg 3 veces al día para mujeres embarazadas) durante un total de 7 días

Antes de prescribir los medicamentos mencionados, debe consultarse el correspondiente resumen de las características del producto.

Referencia:

• 1. Lalloo DJ et al. Directrices del Reino Unido para el tratamiento de la malaria. Journal of Infection 2007;54:111-121