Investigaciones en cáncer testicular

El NICE recomienda que todos los pacientes con una inflamación o masa en el cuerpo del testículo sean remitidos urgentemente para su investigación (1).

Entre ellas se incluyen:

• ecografía escrotal
  • estudio de elección
  • tiene una sensibilidad de casi el 100% en el diagnóstico de tumores testiculares
  • exploración del testículo contralateral (2)
  • debe realizarse una ecografía urgente en varones con
    • una masa escrotal que no transilumina
    • cuando no se puede palpar el cuerpo del testículo, como en el caso de un hidrocele reactivo (1)
      
      
• marcadores tumorales -
  • son factores pronósticos utilizados en el diagnóstico y la estadificación (2)
  • incluye
    • beta gonadotrofina coriónica humana (HCG) en suero
    • lactato deshidrogenasa (LDH) - medida especialmente en enfermedad avanzada
    • alfa-fetoproteína (AFP) *.
  • la ausencia de aumento no excluye la enfermedad
    
    
• radiografía de tórax para metástasis
  
  
• Tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis para estadificar la enfermedad
  
  
• exploración testicular y biopsia

* Nótese que los niveles elevados de AFP en suero indican la presencia de elementos del saco vitelino, es decir, tumores mixtos de células germinales (especialmente carcinoma embrionario y tumores del saco vitelino).

Referencias:

• (1) Horwich A et al. Tumor testicular de células germinales. BMJ. 2013;347:f6205
• (2) Albers P et al. Directrices de la EAU sobre el cáncer testicular: actualización de 2011. Eur Urol. 2011;60(2):304-19