Comparación entre la estreptoquinasa y la alteplasa

Un metaanálisis de ocho comparaciones entre la alteplasa estándar y la estreptoquinasa no encontró diferencias significativas entre ambos fármacos en cuanto a la mortalidad hasta los 35 días (odds ratio 1,0; IC del 95 %: 0,94 a 1,06). Se observó una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de reinfarto a favor de la alteplasa (razón de probabilidades 0,86; IC del 95 %: 0,77 a 0,95). Sin embargo, la alteplasa se asoció con un riesgo estadísticamente significativo mayor de ictus (razón de probabilidades 1,37; IC del 95 %: 1,16 a 1,62), debido a que el riesgo de ictus hemorrágico se duplicó (razón de probabilidades 2,13; IC del 95 %: 1,04 a 4,36). No obstante, la estreptoquinasa se asoció con un riesgo estadísticamente significativo mayor de hemorragias graves (distintas del ictus) que la alteplasa (razón de probabilidades 0,81; IC del 95 %: 0,68 a 0,97). La clasificación y la notificación de las hemorragias graves variaron entre los ensayos, por lo que resulta difícil evaluar la importancia clínica de estos hallazgos.

Referencia:

1. NICE (octubre de 2002, revisado en 2012). Guía sobre el uso de fármacos para la trombólisis temprana en el tratamiento del infarto agudo de miocardio.