Estudio sobre el tratamiento óptimo de la hipertensión

• objetivo - medir el efecto del incremento de la presión arterial sobre la morbilidad y la mortalidad
  
  
• diseño del estudio - 18 790 personas asignadas aleatoriamente a un tratamiento destinado a reducir la presión arterial a 90, 85 u 80 mm Hg. El tratamiento consistió en un antagonista del calcio (tomado por aproximadamente el 80% de los pacientes), más, en caso necesario, un inhibidor de la ECA (40%), un betabloqueante (30%) y un diurético (20%). También se asignó aleatoriamente a los pacientes a profilaxis con aspirina o placebo. La edad media de los pacientes del ensayo era de 61,5 años y la presión diastólica media de 105 mm Hg.
  
  
• Resultados
  • el riesgo más bajo de eventos cardiovasculares graves se produjo con una presión arterial media de 139/83 mmHg
  • el riesgo más bajo de mortalidad cardiovascular se produjo con una presión arterial media de 140/87 mmHg
  • el riesgo más bajo de ictus se produjo con una presión arterial inferior a 142/80 mm Hg
  • el tratamiento con aspirina redujo los eventos cardiovasculares graves en un 15%; el tratamiento con aspirina también redujo todos los infartos de miocardio en un 36%; el tratamiento con aspirina no redujo el riesgo de ictus
    
    
• Conclusiones
  • primera evidencia de un beneficio global de la aspirina a dosis bajas en pacientes hipertensos
  • el análisis de los resultados basado en la presión arterial alcanzada indica que la presión arterial óptima es de aproximadamente 140/85 mmHg

Referencia:

• Prescriber (1998), 9(16), 23.