Guía NICE - warfarina (antagonistas de la vitamina K) tras un infarto de miocardio (IM)

El NICE ha publicado una guía sobre el uso de antagonistas de la vitamina K tras un infarto de miocardio (1):

• la warfarina de alta intensidad (INR >3) no debe considerarse una alternativa a la aspirina en el tratamiento de primera línea de los pacientes que han sufrido un IM
• para los pacientes que han sufrido un IM y no toleran ni el ácido acetilsalicílico ni el clopidogrel
  • debe considerarse el tratamiento con warfarina de intensidad moderada (INR 2-3) durante un máximo de 4 años, y posiblemente durante más tiempo
• para los pacientes que hayan sufrido un IM agudo, no toleren el clopidogrel y tengan un riesgo bajo de hemorragia, debe considerarse el tratamiento combinado con ácido acetilsalicílico y warfarina de intensidad moderada (INR 2-3)
• en los pacientes que ya estén en tratamiento por otra indicación (válvula mecánica, trombosis venosa profunda recurrente, fibrilación auricular, trombo ventricular izquierdo), debe continuarse con la warfarina
  • si un paciente está siendo tratado con warfarina de intensidad moderada (INR 2-3) y presenta un riesgo bajo de hemorragia, debe considerarse la posibilidad de añadir aspirina
• no se recomienda de forma rutinaria el tratamiento combinado con warfarina y clopidogrel

Referencia:

1. NICE (mayo de 2007). Prevención secundaria en atención primaria y secundaria para pacientes tras un infarto de miocardio