Aspirina en la fibrilación auricular

El tratamiento con aspirina puede estar indicado en pacientes con fibrilación auricular paroxística o crónica.

Si la evaluación del riesgo indica el uso de aspirina en lugar de warfarina, la dosis recomendada oscila entre 75 y 300 mg al día (1).

• El riesgo a largo plazo de ictus en la fibrilación auricular valvular (FA) depende de los factores clínicos predictivos, que se evalúan colectivamente en el sistema de puntuación CHADS2, acrónimo de insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad > 75 años, diabetes mellitus y accidente cerebrovascular previo (2):

Anticoagulación basada en la puntuación CHADS2

Para complementar la puntuación CHADS2, mediante la inclusión de factores de riesgo adicionales "modificadores del riesgo de ictus", se ha propuesto la puntuación CHA2DS2-VASc (2)

• estos factores de riesgo adicionales de ictus "clínicamente relevantes y no mayores" incluyen la edad de 65-74 años, el sexo femenino y la enfermedad vascular
  
  
• en la puntuación CHA2DS2-VASc, la "edad igual o superior a 75 años" también tiene un peso adicional, con 2 puntos
  

Puntuación CHA2DS2-VASc del riesgo de ictus en la fibrilación auricular

Referencia:

• 1) Lip GYH. Tromboprofilaxis para la fibrilación auricular. Lancet 1999;353 (9146):983-8.
• 2) Gage BF,Waterman AD, ShannonW, Boechler M, RichMW, Radford MJ. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 2001;285(22):2864-70.
• 2) Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72.