Etiología y factores de riesgo

La etiología de la disección aórtica es multifactorial. Se cree que tanto la enfermedad degenerativa adquirida como la susceptibilidad hereditaria son responsables.

Entre los factores de riesgo importantes para la disección aórtica se incluyen:

• hipertensión sistémica
  • es el factor de riesgo más importante y se observa en el 40-75% de los pacientes como enfermedad de presentación
• Trastornos del tejido conectivo: la debilidad inherente de la pared aórtica conduce a una disección posterior y es especialmente importante en pacientes menores de 40 años.
  • Síndrome de Marfan
    • se desarrolla en el 20-40% de los pacientes con síndrome de Marfan
    • esta afección suele ser la causa de la disección en adolescentes
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • síndrome de Turners
• anomalías cardiovasculares congénitas
  • válvulas aórticas bicúspides
    • un estudio transversal ha revelado que el riesgo de disección es entre 5 y 18 veces mayor en pacientes con válvulas aórticas bicúspides
  • coartación
    • debido a su asociación con la hipertensión y los trastornos congénitos de la válvula aórtica
• embarazo: el 50% de las disecciones en menores de 40 años se producen en mujeres embarazadas. Las mujeres con mayor riesgo son las primíparas en el último trimestre del embarazo.
• abuso de cocaína
• iatrogenia
  • cirugía de la aorta - después de la canulación aórtica para el bypass cardiopulmonar o la sustitución de la válvula aórtica - pero infrecuente
• traumatismo por desaceleración, por ejemplo, accidente, caída desde una altura
• enfermedad vasculítica aórtica

Referencia:

• (1) Thrumurthy SG et al. The diagnosis and management of aortic dissection. BMJ. 2011;344:d8290.
• (2) Hebballi R, Swanevelder J. Diagnóstico y manejo de la disección aórtica. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2009) 9 (1): 14-18