Tratamiento

Principios generales:

Tranquilizar al paciente si se detecta un ritmo normal durante un episodio de palpitaciones.

Si se detecta una arritmia, el tratamiento dependerá del tipo de arritmia.

• Taquicardia supraventricular (TSV): Debe enseñarse al paciente procedimientos autonómicos como la maniobra de Valsalva. Los fármacos eficaces en la taquicardia supraventricular son: digoxina, amiodorona, flecainida, betabloqueantes, verapamilo y quinidina.
• Taquicardia ventricular (TV): el tratamiento eficaz de las TV incluye la amiodarona y los fármacos de clase I y II.

Una arritmia puede interrumpirse mediante una cardioversión de corriente continua. La eliminación de la fuente de la arritmia puede realizarse en el laboratorio de cateterismo mediante ablación transvenosa o quirúrgicamente, por ejemplo, en caso de aneurisma ventricular izquierdo. Puede ser necesario un marcapasos permanente, por ejemplo para taquiarritmias o bradiarritmias. La estimulación puede utilizarse de forma profiláctica en los trastornos de la conducción. Los tipos más graves de bloqueo cardíaco y alteraciones de la conducción pueden requerir estimulación permanente y tratamiento farmacológico, respectivamente.

Notas:

• Amiodarona: se utiliza en el tratamiento del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). También se utiliza para el tratamiento de otras arritmias cuando otros fármacos están contraindicados o son ineficaces.
• verapamilo: contraindicado durante una TSV en pacientes con síndrome de WPW. No debe utilizarse en pacientes que estén utilizando o hayan sido tratados recientemente con betabloqueantes.