Biomarcadores de troponina cardíaca

Las isoformas cardíacas de las troponinas I o T son los marcadores preferidos para el diagnóstico de la lesión miocárdica. Son más sensibles y específicas que la CK-MB u otros marcadores convencionales.

Las troponinas están presentes en complejos de peso similar al de la CK-MB y es probable que se liberen de las células dañadas a velocidades similares. Una vez elevadas, las troponinas pueden persistir durante varias semanas y, en algunas circunstancias, la CK-MB puede resultar útil para aclarar si un episodio es reciente (en las últimas 48 horas).

Los niveles de troponina comienzan a elevarse entre 3 y 4 horas tras la aparición de los síntomas, alcanzan su máximo entre las 24 y las 48 horas, y pueden permanecer elevados entre 7 y 14 días (la troponina T cardíaca hasta 14 días; la troponina I cardíaca, a menudo entre 7 y 10 días).

Se recomienda la medición de troponinas cardíacas de alta sensibilidad (hs-cTnT) Se recomienda la determinación de las troponinas cardíacas de alta sensibilidad (hs-cTnTs) en todos los pacientes con sospecha de SCA. Si el cuadro clínico es compatible con isquemia miocárdica, un aumento o una disminución por encima del percentil 99 de los individuos sanos apunta a un diagnóstico de infarto de miocardio.

Referencia:

1. NICE. Síndromes coronarios agudos. Guía NICE NG185. Publicada en noviembre de 2020
2. NICE. Pruebas de troponina de alta sensibilidad para el descarte precoz del infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI). Guía HealthTech HTG552. Publicada en agosto de 2020