Biomarcadores de troponina cardíaca

Las isoformas cardíacas de las troponinas I o T son los marcadores preferidos para el diagnóstico de lesiones miocárdicas. Son más sensibles y específicos que la CK-MB u otros marcadores convencionales.

Las troponinas están presentes en complejos de peso similar a la CK-MB y es probable que se liberen de las células lesionadas a velocidades similares. Una vez elevadas, las troponinas pueden persistir durante varias semanas y, en algunas circunstancias, la CK-MB puede ser útil para aclarar si un evento es reciente (en menos de 48 horas).

El momento ideal para comprobar las troponinas cardiacas es entre las 6 y las 9 horas. Lo ideal es documentar una elevación en más de una muestra.

Las troponinas cardiacas de alta sensibilidad (hs-cTnTs) pueden tomarse antes para determinar si se ha producido un infarto agudo de miocardio

• existen pruebas de que mediante la determinación de hs-cTnT fue posible diagnosticar un infarto agudo de miocardio en el 94% de los casos en el momento del ingreso y en el 100% de los casos, si el ensayo se repetía a las 3 h.

Referencia:

• 1) Aldous SJ et al. Utilidad diagnóstica y pronóstica de la medición precoz con el ensayo de troponina T de alta sensibilidad en pacientes que presentan dolor torácico.CMAJ. 2012 Mar 20;184(5):E260-8
• 2) Stabile E, Agresta A. Troponina de alta sensibilidad útil para el diagnóstico y pronóstico en pacientes con síndrome coronario agudo. Evid Based Med. 2013 Feb;18(1):42.