Complicaciones

Como la derivación es inicialmente de izquierda a derecha, normalmente no hay cianosis.

Con el tiempo, puede desarrollarse hipertensión pulmonar y enfermedad vascular pulmonar, lo que provoca la inversión del flujo y causa hipertrofia ventricular derecha, cianosis, clubbing y policitemia.

Dado que el ductus se une a la aorta distalmente a la arteria subclavia izquierda, la cianosis no afecta a la cabeza ni a los brazos.

Si la derivación es pequeña y la presión pulmonar es normal, es posible que sobreviva sin síntomas hasta la edad adulta. Sin embargo, la sobrecarga crónica del ventrículo izquierdo, como consecuencia del flujo de la aorta a la arteria pulmonar, puede provocar insuficiencia cardiaca.

Aunque la presión arterial sistólica puede mantenerse a pesar del cortocircuito ductal de izquierda a derecha, se cree que el descenso de la presión arterial diastólica y la vasoconstricción localizada contribuyen a las consecuencias clínicas del CAP (1,2,3)

• una derivación significativa de izquierda a derecha secundaria al ductus se ha asociado a complicaciones que incluyen mayores tasas de displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular (Hiv), enterocolitis necrotizante, disminución del flujo sanguíneo de la arteria cerebral media, empeoramiento del SDR y muerte
• no obstante, hay que señalar que no se ha demostrado una relación causal precisa entre estas asociaciones (3)

Referencia:

• Clyman RI. Ibuprofen and patent ductus arteriosus. New England Journal of Medicine 2000;343(10):728-30.
• Dice JE, Bhatia J. Conducto arterioso persistente: visión general. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 2007;12(3):138-46.
• Benitz WE. Treatment of persistent patent ductus arteriosus in preterm infants: time to accept the null hypothesis? Revista de Perinatología 2010;30(4):241-52.