Guía NICE - WatchBP Home A para la detección oportunista de la fibrilación auricular (FA) durante el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión

Estado NICE (1):

• argumentos a favor de la adopción WatchBP Home A en el SNS, para detectar de forma oportunista la fibrilación auricular asintomática durante la medición de la presión arterial por parte de los profesionales de atención primaria, está respaldado por la evidencia
  • la evidencia disponible sugiere que el dispositivo detecta de forma fiable la fibrilación auricular y puede aumentar la tasa de detección cuando se utiliza en atención primaria. Esto permitiría administrar un tratamiento profiláctico para reducir la incidencia de ictus relacionado con la fibrilación auricular
  • WatchBP Home A debe considerarse para su uso en personas con sospecha de hipertensión y en aquellas a las que se les realiza un cribado o seguimiento de la hipertensión en atención primaria.
    
    
• las personas con sospecha de fibrilación auricular tras el uso de WatchBP Home A deben someterse a un electrocardiograma (ECG)

Notas:

• el dispositivo WatchBP Home A (Microlife) es un tensiómetro oscilométrico
  • mientras registra la presión arterial, detecta automáticamente la irregularidad del pulso que puede estar causada por fibrilación auricular sintomática o asintomática
  • el dispositivo mide la presión arterial basándose en las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), la Asociación Americana del Corazón (AHA) y la Sociedad Británica de Hipertensión (BHS)
  • puede utilizarse para diagnosticar la hipertensión en un entorno clínico con la medición realizada bajo la supervisión de un médico. Si se detecta o sospecha hipertensión, las instrucciones de uso indican que el dispositivo también puede ser utilizado por la persona en su domicilio para controlar la presión arterial durante un periodo más largo.
    
    
• El dispositivo WatchBP Home A
  • lleva incorporado un algoritmo que calcula el índice de irregularidad (desviación estándar dividida por la media) basándose en los tiempos de intervalo entre latidos. Si el índice de irregularidad supera un valor umbral definido, es probable que exista fibrilación auricular y se muestra un icono de fibrilación auricular en el dispositivo
  • si la fibrilación auricular es persistente, el diagnóstico se confirmará mediante un ECG conforme a las directrices clínicas del NICE sobre fibrilación auricular
  • si la fibrilación auricular es intermitente (paroxística), pueden ser necesarias más pruebas de monitorización eléctrica ambulatoria para establecer el diagnóstico. Para minimizar el efecto potencialmente engañoso de los latidos prematuros al detectar la irregularidad del pulso, se excluye del análisis cada uno de los intervalos de latido del pulso que se desvía más de un 25% del tiempo medio del intervalo
    
    
• El dispositivo WatchBP Home A
  • puede utilizarse en modo "diagnóstico" (4 mediciones, 2 entre las 6.00 y las 9.00 horas y 2 entre las 18.00 y las 21.00 horas, tomadas en 7 días consecutivos) o en modo "habitual" (mediciones individuales tomadas en cualquier momento)
  • los resultados se almacenan en una memoria interna o pueden descargarse en un dispositivo de memoria extraíble y llevarse al médico para su evaluación
  • en el modo de diagnóstico, después de 7 días de seguimiento, mientras que en el modo "habitual" se acordaría con el médico un intervalo variable. El dispositivo muestra automáticamente en una tabla los resultados medios de la presión arterial por la mañana, por la noche y en general.

Referencia:

• NICE (enero de 2013). WatchBP Home A para la detección oportunista de la fibrilación auricular durante el diagnóstico y el seguimiento de la hipertensión.