El NICE recomienda actualmente el uso de la tensión arterial domiciliaria como opción para el diagnóstico de la hipertensión (1).
Si la tensión arterial medida en la consulta es de 140/90 mmHg o superior
- realizar una segunda medición durante la consulta
- si la segunda medición es sustancialmente diferente de la primera, tome una tercera medición. Registre como tensión arterial clínica la más baja de las dos últimas mediciones.
Si la tensión arterial clínica es de 140/90 mmHg o superior, ofrecer una monitorización ambulatoria de la tensión arterial (MAPA) para confirmar el diagnóstico de hipertensión. Si la persona no tolera la MAPA, la monitorización domiciliaria de la presión arterial (MAPA) es una alternativa adecuada para confirmar el diagnóstico de hipertensión.
Si la persona tiene hipertensión grave, considere la posibilidad de iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo inmediatamente, sin esperar a los resultados de la MAPA o la MAPA.
Monitorización domiciliaria de la presión arterial
- Cuando utilice la monitorización domiciliaria de la presión arterial (MAPA) para confirmar el diagnóstico de hipertensión, asegúrese de que
- para cada registro de la tensión arterial, se realicen dos mediciones consecutivas, con un intervalo de al menos 1 minuto y con la persona sentada y
- la tensión arterial se registre dos veces al día, idealmente por la mañana y por la noche
- el registro de la tensión arterial continúe durante al menos 4 días, idealmente durante 7 días
- descartar las mediciones tomadas el primer día y utilizar el valor medio de todas las mediciones restantes para confirmar el diagnóstico de hipertensión
Notas:
- Clasificación de la hipertensión
- hipertensión en estadio 1
- la tensión arterial clínica es de 140/90 mmHg o superior Y
- posteriormente, la media diurna de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) o la media de la monitorización domiciliaria de la presión arterial (MAPA) es de 135/85 mmHg o superior.
- hipertensión en estadio 2
- tensión arterial clínica igual o superior a 160/100 mmHg Y
- posteriormente, la media diurna de la MAPA o la media de la MAPA es superior a 150/95 mmHg
- hipertensión grave
- la tensión arterial sistólica clínica es de 180 mmHg o superior o la tensión arterial diastólica clínica es de 110 mmHg o superior
- Las posibles indicaciones para la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se esbozaron en la guía anterior de BHS (2):
- si existe una variabilidad inusual en las mediciones clínicas de la presión arterial
- si hay síntomas sugestivos de hipotensión
- para ayudar al diagnóstico de la "hipertensión de bata blanca
- informar sobre decisiones terapéuticas equívocas
- evaluación de la hipertensión nocturna
- evaluación de la hipertensión resistente a fármacos
- determinar la eficacia del tratamiento farmacológico durante 24 horas
- diagnóstico y tratamiento de la hipertensión durante el embarazo
Referencias: