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Diagnóstico de angina estable (enfermedad arterial coronaria [EAC]) - qué pruebas son necesarias

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

  • hacer un diagnóstico tras las investigaciones
    • confirmar el diagnóstico de angina estable y seguir las directrices locales para la angina cuando:
      • se detecta una EAC significativa (véase el recuadro 1) durante una angiografía coronaria invasiva o una angiografía coronaria por TC de 64 cortes (o superior) y/o
      • se detecta isquemia miocárdica reversible durante la obtención de imágenes funcionales no invasivas.

Recuadro 1: Definición de enfermedad coronaria significativa

  • La enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa detectada durante una angiografía coronaria invasiva es >=70% de estenosis del diámetro de al menos un segmento arterial epicárdico principal o >=50% de estenosis del diámetro de la arteria coronaria principal izquierda:
    • factores que intensifican la isquemia. Estos factores permiten que lesiones menos graves (por ejemplo >=50%) produzcan angina:
      • disminución del aporte de oxígeno: anemia, espasmo coronario
      • aumento de la demanda de oxígeno: taquicardia, hipertrofia ventricular izquierda
      • gran masa de miocardio isquémico: lesiones localizadas proximalmente
      • mayor longitud de la lesión
    • factores que reducen la isquemia. Estos factores pueden hacer que las lesiones graves (>=70%) sean asintomáticas:
      • suministro colateral bien desarrollado
      • pequeña masa de miocardio isquémico: lesiones localizadas distalmente, infarto antiguo en el territorio de la irrigación coronaria
  • investigar otras causas de dolor torácico cuando:
    • no se detecta una EAC significativa (véase el recuadro 1) durante una angiografía coronaria invasiva o una angiografía coronaria por TC de 64 cortes (o superior) y/o
    • no se detecta isquemia miocárdica reversible durante la obtención de imágenes funcionales no invasivas o
    • la puntuación de calcio es cero
  • considerar la posibilidad de investigar otras causas de angina, como la miocardiopatía hipertrófica o el síndrome X, en personas con dolor torácico típico similar a la angina, si la investigación excluye una enfermedad limitante del flujo en las arterias coronarias epicárdicas.

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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