La regurgitación mitral primaria se debe a una enfermedad valvular que puede estar causada por:
- cúspide redundante prolapso de la valva mitral (una válvula mitral "flácida"). Esta es la causa más frecuente de regurgitación mitral en Europa y Norteamérica.
- Regurgitación mitral reumática: se asocia con frecuencia a estenosis mitral y valvulopatía aórtica. En esta afección no se produce rotura cordal. Las cúspides están encogidas y fibróticas.
- Cardiopatía isquémica - un grado leve de regurgitación mitral (soplo sistólico tardío) suele seguir a un infarto inferior. Esta afección es relativamente benigna, a menos que haya rotura del músculo papilar.
- Miocardiopatía localizada que afecta a un músculo papilar: es una causa poco frecuente de regurgitación mitral primaria.
- Las enfermedades del tejido conectivo (p. ej., síndrome de Marfan, Ehlers Danlos, osteogénesis imperfecta) pueden provocar alteraciones degenerativas de la válvula.
- en mujeres de edad avanzada - calcificación del anillo mitral (muy poco frecuente)
La regurgitación mitral secundaria se produce como consecuencia de la dilatación del ventrículo izquierdo (por ejemplo, en la miocardiopatía dilatada, la cardiopatía isquémica o la miocarditis aguda), pero rara vez es grave. Puede ser difícil de distinguir de la regurgitación primaria terminal.