Patogénesis

Existen dos teorías sobre la patogénesis de la fiebre reumática (FR):

Anticuerpos de reacción cruzada:

• clara asociación con una infección estreptocócica previa
• los títulos antivirales suelen ser elevados - anticuerpos antiestreptolisina O
• los estreptococos no están directamente implicados ya que las lesiones son estériles
• cuanto más grave es la infección estreptocócica, más probable es el desarrollo de FR; por término medio, el 3% de todas las faringitis estreptocócicas causarán FR
• todas las recidivas de FR están precedidas por una infección estreptocócica
• la tasa de recurrencia oscila entre el 5 y el 50%.
• el desarrollo de la FR depende de la virulencia del organismo y también de los genes de respuesta inmunitaria del huésped
• los posibles antígenos bacterianos de reacción cruzada incluyen el ácido hialurónico y las proteínas M

Autoinmunidad:

• la infección estreptocócica estimula la producción de anticuerpos que reaccionan con el corazón pero no con los estreptococos
• los autoanticuerpos están presentes en los cuerpos de Aschoff