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Los antibióticos se administran en función del organismo probablemente implicado. Las directrices actuales del Reino Unido recomiendan bencilpenicilina i.v. más gentamicina i.v. como tratamiento empírico inicial, a menos que se sospeche endocarditis estafilocócica, en cuyo caso se sustituye la penicilina por vacomicina (1). Si el paciente es alérgico a la penicilina, el tratamiento empírico debe ser con vancomicina más gentamicina (1).
Siente al paciente y adminístrele oxígeno y diamorfina, inicialmente a dosis bajas. Esto actúa como vasodilatador y reduce el pánico.
Considerar un diurético, por ejemplo frusemida 40 mg iv, que también actúa como vasodilatador.
Administrar digoxina intravenosa si el paciente está en FA. Considerar: la dopamina como vasodilatador, la adrenalina como inotropo y los nitratos que alteran la precarga y la poscarga por vasodilatación.
Considerar la sustitución de la válvula infectada antes de que se produzca un daño cardíaco irreversible.
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