Hipertensión (presión arterial objetivo en diabéticos de tipo I)

• Las directrices del NICE establecen lo siguiente con respecto a la diabetes de tipo 1 (1):
  • Control de la tensión arterial
    • los niveles de intervención para recomendar el control de la tensión arterial deben ser de 135/85 mmHg, a menos que el adulto con diabetes tipo 1 presente albuminuria o 2 o más características de síndrome metabólico, en cuyo caso debe ser de 130/80 mmHg
    • iniciar un ensayo de un fármaco bloqueador del sistema renina-angiotensina como tratamiento de primera línea para la hipertensión en adultos con diabetes tipo 1
      
      
  • No permitir que la preocupación por los posibles efectos secundarios impida aconsejar y ofrecer el uso necesario de cualquier clase de fármacos, a menos que los efectos secundarios se vuelvan sintomáticos o clínicamente significativos. En particular
    • no evitar los bloqueantes beta-adrenérgicos selectivos cuando estén indicados en adultos con insulina
    • las dosis bajas de tiazidas pueden combinarse con betabloqueantes
    • cuando se prescriban antagonistas de los canales del calcio, utilizar sólo preparados de acción prolongada
    • utilizar el interrogatorio directo para detectar los posibles efectos secundarios de la disfunción eréctil, el letargo y la hipotensión ortostática con diferentes clases de fármacos.

Referencia:

• 1) NICE (agosto de 2015). Diabetes tipo 1 en adultos: diagnóstico y tratamiento