Evaluación hospitalaria en pacientes con síndrome coronario agudo

tomar un ECG de 12 derivaciones en reposo y una muestra de sangre para medir la troponina I o T a la llegada al hospital

realizar una exploración física para determinar

• el estado hemodinámico
• signos de complicaciones, por ejemplo edema pulmonar, shock cardiogénico y
• signos de causas no coronarias de dolor torácico agudo, como disección aórtica

Realizar una historia clínica detallada a menos que se confirme un IAMCEST a partir del ECG de 12 derivaciones en reposo (es decir, elevación regional del segmento ST o presunción de un nuevo BRIHH). Registrar

• las características del dolor
• otros síntomas asociados
• cualquier antecedente de enfermedad cardiovascular
• cualquier factor de riesgo cardiovascular y
• detalles de investigaciones o tratamientos previos para síntomas similares de dolor torácico.

Uso de marcadores bioquímicos para el diagnóstico de un síndrome coronario agudo

• Tomar una muestra de sangre para medir la troponina I o T en la evaluación inicial en el hospital. Estos son los marcadores bioquímicos preferidos para diagnosticar un IM agudo
• tomar una segunda muestra de sangre para medir la troponina I o T 10-12 horas después del inicio de los síntomas
• los marcadores bioquímicos como los péptidos natriuréticos y la proteína C reactiva de alta sensibilidad no deben utilizarse para diagnosticar un SCA
• los marcadores bioquímicos de isquemia miocárdica (como la albúmina modificada por isquemia), en contraposición a los marcadores de necrosis, no deben utilizarse al evaluar a personas con dolor torácico agudo
• la presentación clínica, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y los resultados del ECG de 12 derivaciones en reposo deben tenerse en cuenta a la hora de interpretar las mediciones de troponina.

Referencia:

1. NICE. Síndromes coronarios agudos. Guía NICE NG185. Publicado: 18 de noviembre de 2020.