tomar un ECG de 12 derivaciones en reposo y una muestra de sangre para medir la troponina I o T a la llegada al hospital
realizar una exploración física para determinar
- el estado hemodinámico
- signos de complicaciones, por ejemplo edema pulmonar, shock cardiogénico y
- signos de causas no coronarias de dolor torácico agudo, como disección aórtica
Realizar una historia clínica detallada a menos que se confirme un IAMCEST a partir del ECG de 12 derivaciones en reposo (es decir, elevación regional del segmento ST o presunción de un nuevo BRIHH). Registrar
- las características del dolor
- otros síntomas asociados
- cualquier antecedente de enfermedad cardiovascular
- cualquier factor de riesgo cardiovascular y
- detalles de investigaciones o tratamientos previos para síntomas similares de dolor torácico.
Uso de marcadores bioquímicos para el diagnóstico de un síndrome coronario agudo
- Tomar una muestra de sangre para medir la troponina I o T en la evaluación inicial en el hospital. Estos son los marcadores bioquímicos preferidos para diagnosticar un IM agudo
- tomar una segunda muestra de sangre para medir la troponina I o T 10-12 horas después del inicio de los síntomas
- los marcadores bioquímicos como los péptidos natriuréticos y la proteína C reactiva de alta sensibilidad no deben utilizarse para diagnosticar un SCA
- los marcadores bioquímicos de isquemia miocárdica (como la albúmina modificada por isquemia), en contraposición a los marcadores de necrosis, no deben utilizarse al evaluar a personas con dolor torácico agudo
- la presentación clínica, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y los resultados del ECG de 12 derivaciones en reposo deben tenerse en cuenta a la hora de interpretar las mediciones de troponina.
Referencia:
- Síndromes coronarios agudos. Guía NICE (Noviembre 2020)