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Aceite de pescado

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

Los ácidos grasos omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. El ácido graso principal de este grupo es el ácido alfa-linolénico. Se trata de un ácido graso esencial que el organismo es incapaz de sintetizar. En el cuerpo humano, el ácido linolénico puede convertirse en ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaaenoico (DHA). Los aceites de pescado extraídos y el pescado azul contienen altos niveles de EPA y DHA. Se ha demostrado que estos compuestos disminuyen la producción de compuestos implicados en la trombosis y la inflamación. Los aceites de pescado también contienen vitamina A y vitamina D.

  • existen pruebas de que el consumo de una ración de pescado a la semana (preferiblemente azul) reduce probablemente el riesgo de cardiopatía coronaria

  • en un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 2.033 hombres que se habían recuperado de un infarto de miocardio, se observó que aconsejar a los hombres que comieran pescado azul reducía la mortalidad por todas las causas en un 29% a los dos años, en comparación con los que no recibían este consejo (2)

  • también hay pruebas de que los suplementos de aceite de pescado probablemente ayudan a los pacientes con algunos trastornos inflamatorios como la artritis reumatoide y la psoriasis. Asimismo, los suplementos de aceite de pescado son un tratamiento eficaz de la hipertrigliceridemia.

  • una revisión sistemática concluyó que las pruebas apoyan el papel del aceite de pescado o el pescado en la prevención secundaria, porque los ensayos clínicos han demostrado una reducción de la mortalidad total, la muerte por cardiopatía coronaria y la muerte súbita (3)

  • un ensayo prospectivo controlado y aleatorizado (JELIS) se llevó a cabo en pacientes japoneses y sugirió que el uso de ácidos grasos omega 3 era beneficioso para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular (4):
    • Entre 1996 y 1999 se reclutaron 18 645 pacientes con un colesterol total igual o superior a 6,5 mmol/L entre los médicos locales de todo Japón. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir 1800 mg diarios de ácido eicosapentaenoico (EPA) con estatina (grupo EPA; n=9326) o sólo estatina (controles; n=9319) con un seguimiento de 5 años
    • en un seguimiento medio de 4,6 años, se detectó el objetivo primario en 262 (2,8%) pacientes del grupo EPA y en 324 (3,5%) de los controles: una reducción relativa del 19% de los episodios coronarios graves (p=0,011)
      • las concentraciones de colesterol LDL después del tratamiento disminuyeron un 25%, de 4,7 mmol/L en ambos grupos. El colesterol LDL sérico no fue un factor significativo en la reducción del riesgo de eventos coronarios mayores
      • En los pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria que recibieron tratamiento con EPA, los acontecimientos coronarios graves se redujeron en un 19% (subgrupo de prevención secundaria: 158 [8,7%] en el grupo EPA frente a 197 [10,7%] en el grupo de control; p=0,048)
      • en pacientes sin antecedentes de enfermedad coronaria, el tratamiento con EPA redujo los eventos coronarios mayores en un 18%, pero este resultado no fue significativo (104 [1,4%] en el grupo EPA frente a 127 [1,7%] en el grupo de control; p=0,132)
      • los autores concluyeron que el EPA es un tratamiento prometedor para la prevención de eventos coronarios mayores, y especialmente de eventos coronarios no mortales, en pacientes hipercolesterolémicos japoneses

  • el estudio Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl-Intervention Trial (REDUCE-IT), ha demostrado la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes que utilizan suplementos a base de aceite de pescado (5):
    • en 8179 pacientes de alto riesgo que tenían niveles elevados de triglicéridos y habían estado recibiendo tratamiento con estatinas fueron asignados aleatoriamente a recibir 2 g de icosapent etilo (el icosapent etílico o ácido eicosapentaenoico etílico es un derivado sintético del ácido graso omega-3 ácido eicosapentaenoico) dos veces al día o un placebo con aceite mineral
    • La mayoría de los pacientes se inscribieron por prevención secundaria (71%), y casi el 60% tenía diabetes
    • al inicio del estudio
      • los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) estaban bien controlados entre los pacientes (valor medio, 1,94 mmol por litro [75,0 mg por decilitro]), y los niveles de triglicéridos estaban ligeramente elevados (valor medio, 2,44 mmol por litro [216,0 mg por decilitro])
    • tras una mediana de seguimiento de 4,9 años
      • el principal criterio de valoración de la eficacia (un compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal, revascularización coronaria o angina inestable en un análisis del tiempo transcurrido hasta el acontecimiento) se notificó en el 22,0% de los pacientes del grupo placebo y en el 17,2% de los pacientes del grupo icosapent etil - un 25% menos de riesgo en el grupo icosapent etil

Se realizó una revisión sistemática (7)

  • para investigar la premisa de que los ácidos grasos poliinsaturados mega-3 procedentes del pescado azul (omega-3 de cadena larga [LCn3], incluidos el ácido eicosapentaenoico [EPA] y el ácido docosahexaenoico [DHA]), así como de las plantas (ácido alfa-linolénico [ALA]) pueden beneficiar la salud cardiovascular

  • se realizó una revisión sistemática para evaluar los efectos del aumento de la ingesta de grasas omega-3 procedentes del pescado y de las plantas en la mortalidad por cualquier causa, los eventos cardiovasculares, la adiposidad y los lípidos.
    • Las pruebas de certeza moderada y baja sugieren que el aumento de LCn3 reduce ligeramente el riesgo de mortalidad por cardiopatía coronaria y eventos cardiovasculares, y reduce los triglicéridos séricos
      (datos procedentes principalmente de ensayos con suplementos). Aumentar el ALA reduce ligeramente el riesgo de eventos cardiovasculares y arritmia

Referencia:


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