NICE - Ticagrelor para la prevención de eventos aterotrombóticos tras infarto de miocardio (IM)

• Ticagrelor, en combinación con aspirina, se recomienda en su autorización de comercialización como opción para prevenir acontecimientos aterotrombóticos en adultos que hayan sufrido un infarto de miocardio y presenten un riesgo elevado de sufrir otro acontecimiento
  • el tratamiento debe interrumpirse cuando esté clínicamente indicado o en un plazo máximo de 3 años

Ticagrelor es un antagonista oral del receptor de adenosín difosfato P2Y12 que inhibe la agregación plaquetaria y la formación de trombos en la enfermedad aterosclerótica.

Ticagrelor 60 mg dos veces al día es la dosis recomendada cuando se necesita un tratamiento prolongado para pacientes con antecedentes de infarto de miocardio de al menos 1 año y un alto riesgo de un acontecimiento aterotrombótico. El tratamiento puede iniciarse sin interrupción (terapia de continuación) tras el tratamiento inicial de 1 año con ticagrelor 90 mg u otra terapia con inhibidores de los receptores del difosfato de adenosina (ADP) en pacientes con síndromes coronarios agudos y con alto riesgo de un acontecimiento aterotrombótico.

El tratamiento también puede iniciarse hasta 2 años después del infarto de miocardio, o en el plazo de 1 año después de interrumpir el tratamiento previo con inhibidores de los receptores de ADP.

A menos que esté contraindicado, el ticagrelor debe administrarse siempre con una dosis diaria baja de mantenimiento de aspirina de 75 mg a 150 mg. Existen datos limitados sobre la eficacia y seguridad del ticagrelor más allá de los 3 años de tratamiento prolongado.

Efectos adversos:

• El ticagrelor está contraindicado en pacientes con hemorragia patológica activa, antecedentes de hemorragia intracraneal o insuficiencia hepática grave.
• también está contraindicada la coadministración de ticagrelor con un inhibidor potente del CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir o atazanavir)
• los efectos adversos notificados con más frecuencia incluyen disnea, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, hemorragia subcutánea o dérmica y hematomas
• para más información sobre reacciones adversas y contraindicaciones, véase el resumen de las características del producto.

Referencia:

• NICE (diciembre de 2016).Ticagrelor para la prevención de eventos aterotrombóticos tras un infarto de miocardio.