Características clínicas de la comunicación interventricular
Traducido del inglés. Mostrar original.
El paciente puede ser asintomático con una derivación pequeña. Las derivaciones grandes pueden causar
- disnea
- infecciones torácicas recurrentes
- en la infancia, retraso del crecimiento, según el tamaño del defecto.
En la exploración puede haber:
- abombamiento del esternón - agrandamiento del ventrículo derecho
- cianosis - si la resistencia vascular pulmonar invierte intermitentemente el sentido de la derivación.
- pulso y presión venosa yugular normales.
- impulso praecordial - si hay un shunt importante puede haber un heave paraesternal izquierdo y un fuerte impulso apical - hipertrofia biventricular.
- Raramente puede haber un surco en las costillas correspondiente a la inserción del diafragma, si los pulmones han estado crónicamente rígidos a causa de una plétora pulmonar.
Auscultación:
- Ruidos cardíacos: el volumen de P2 es un indicador de la resistencia vascular pulmonar. Si hay un aumento de la resistencia pulmonar, la presión diastólica pulmonar aumenta y P2 se hace más fuerte.
- Murmullo del defecto:
- un defecto muy pequeño puede cerrarse en la sístole tardía, de modo que el soplo sólo se oye durante la sístole temprana.
- soplo pansistólico y thrill, máximo en el borde inferior izquierdo del esternón en un defecto moderado o grande
- si un defecto grande no se rectifica quirúrgicamente, se produce un aumento gradual de la resistencia vascular pulmonar y el soplo disminuye.
- soplo de flujo medio diastólico, a través de la válvula mitral, pero generalmente oculto por el soplo pansistólico
- la incompetencia aórtica puede desarrollarse en un pequeño porcentaje de CIV subarteriales.
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