Características clínicas de la comunicación interventricular

El paciente puede ser asintomático con una derivación pequeña. Las derivaciones grandes pueden causar

• disnea
• infecciones torácicas recurrentes
• en la infancia, retraso del crecimiento, según el tamaño del defecto.

En la exploración puede haber:

• abombamiento del esternón - agrandamiento del ventrículo derecho
• cianosis - si la resistencia vascular pulmonar invierte intermitentemente el sentido de la derivación.
• pulso y presión venosa yugular normales.
• impulso praecordial - si hay un shunt importante puede haber un heave paraesternal izquierdo y un fuerte impulso apical - hipertrofia biventricular.
• Raramente puede haber un surco en las costillas correspondiente a la inserción del diafragma, si los pulmones han estado crónicamente rígidos a causa de una plétora pulmonar.

Auscultación:

• Ruidos cardíacos: el volumen de P2 es un indicador de la resistencia vascular pulmonar. Si hay un aumento de la resistencia pulmonar, la presión diastólica pulmonar aumenta y P2 se hace más fuerte.
• Murmullo del defecto:
  • un defecto muy pequeño puede cerrarse en la sístole tardía, de modo que el soplo sólo se oye durante la sístole temprana.
  • soplo pansistólico y thrill, máximo en el borde inferior izquierdo del esternón en un defecto moderado o grande
  • si un defecto grande no se rectifica quirúrgicamente, se produce un aumento gradual de la resistencia vascular pulmonar y el soplo disminuye.
• soplo de flujo medio diastólico, a través de la válvula mitral, pero generalmente oculto por el soplo pansistólico
• la incompetencia aórtica puede desarrollarse en un pequeño porcentaje de CIV subarteriales.