Esto puede estar presente en:
- una válvula estenótica aórtica calcificada
- estenosis pulmonar - aquí el componente P2 puede ser blando
- tetralogía de Fallot
- anomalía de Ebstein
- derrame pericárdico
- cuando la presión pulmonar se aproxima a la presión arterial sistémica, por ejemplo en una comunicación interventricular grande
- otras causas, por ejemplo obesidad, enfisema pulmonar
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