Rivaroxaban

Rivaroxaban

Consulte el prospecto antes de prescribir este medicamento.

Rivaroxaban es un inhibidor anti-Xa y está disponible en comprimidos de 2,5mg, 10mg, 15mg y 20mg.

Indicaciones (1,2)

Rivaroxaban está indicado para:

• Profilaxis de tromboembolismo venoso tras cirugía de prótesis de rodilla
• Profilaxis de la tromboembolia venosa tras la cirugía de prótesis de cadera
• Tratamiento de la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar
• Profilaxis de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar recurrentes
• Profilaxis del ictus y la embolia sistémica en la fibrilación auricular no valvular
• Profilaxis de episodios aterotrombóticos en el síndrome coronario agudo (con aspirina sola o aspirina y clopidogrel)

Inicio

• Tiempo de protrombina parcial activado (TTPa), cociente internacional normalizado (INR), hemoglobina, urea y electrolitos y pruebas de función hepática basales
• Pesar al paciente y obtener su estatura
• Calcular el aclaramiento basal de creatinina (CrCl)
• Si se cambia de otro anticoagulante a rivaroxaban:
  • Anticoagulantes parenterales a rivaroxabán - Rivaroxabán debe iniciarse entre 0 y 2 horas antes de la siguiente administración programada del medicamento parenteral (por ejemplo, HBPM) o en el momento de interrumpir un medicamento parenteral de administración continua (por ejemplo, heparina no fraccionada intravenosa).
  • Los antagonistas de la vitamina K a rivaroxaban El tratamiento con AVK debe interrumpirse y el tratamiento con rivaroxaban debe iniciarse cuando el INR sea <=3,0

Contraindicaciones (1,2)

• Hemorragia activa; riesgo significativo de hemorragia grave (por ejemplo, úlcera gastrointestinal reciente, varices esofágicas, cirugía cerebral, espinal u oftálmica reciente, hemorragia intracraneal reciente, neoplasias malignas, aneurisma vascular); en síndrome coronario agudo - ictus o accidente isquémico transitorio previo.

Consejos de dosificación para Rivaroxaban (3)

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La MHRA ha recibido un pequeño número de informes que sugieren falta de eficacia (episodios tromboembólicos) en pacientes que toman 15 mg o 20 mg de rivaroxabán con el estómago vacío; recuerde a los pacientes que tomen los comprimidos de 15 mg o 20 mg de rivaroxabán con alimentos (4)

Referencia:

1. Wirral University Teaching Hospital NHS Trust. Oral Anticoagulants (VKA and DOAC) Guidelines for prescribing, monitoring and management.
2. Servicio de Farmacia Especializada del NHS. Sugerencias para la monitorización de fármacos en adultos en Atención Primaria.
3. West Cheshire Commissioning Group. Guía de prescripción para Rivaroxaban.
4. MRHA (julio 2019).Drug Safety Update.