Toxicidad por digoxina

A pesar de que se prescribe con frecuencia, la sobredosis aguda de digoxina es poco frecuente. Sin embargo, la digoxina tiene un índice terapéutico bajo y la toxicidad es habitual. Además, la toxicidad puede producirse dentro del «rango terapéutico»; los pacientes de edad avanzada corren un riesgo especial de desarrollar toxicidad por digoxina.

Es probable que se produzca toxicidad por encima de 2 ng/ml y es casi inevitable por encima de 3 ng/ml.

La diferencia entre el rango tóxico y el terapéutico es pequeña en el caso de la digoxina y se ha determinado que se sitúa entre 0,5 y 2 ng/ml (2)

Si se sospecha toxicidad por digoxina, se debe medir primero el potasio plasmático; si hay indicios de depleción de potasio, se debe suspender la digoxina, independientemente de la concentración plasmática de digoxina (1)

La toxicidad grave requiere ingreso hospitalario y la consideración de la necesidad de fragmentos de anticuerpos específicos contra la digoxina

• considerados como terapia de primera línea para las arritmias, incluyendo el bloqueo AV y la taquicardia ventricular causadas por una sospecha de toxicidad por digoxina
• Los fragmentos Fab son muy eficaces para unirse a la molécula de digoxina con efectos secundarios perjudiciales mínimos

Referencia:

1. Mansour MJ et al. Toxicidad inusual por digoxina con lesión miocárdica. J Electrocardiol. Nov-dic 2017;50(6):909-911.
2. Ibrahim, I. A et al. (2021) «Actualizaciones sobre la toxicidad de la digoxina y los resultados del tratamiento: una revisión», Journal of Pharmaceutical Research International, 33(47A), pp. 403-409. doi: 10.9734/jpri/2021/v33i47A33025.