Digoxina

La digoxina es un fármaco que se utiliza principalmente para ralentizar la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular crónica. El uso de digoxina puede ser peligroso en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y el síndrome de Wolff-Parkinson-White.

La digoxina tiene un débil efecto inotrópico positivo y se ha utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en pacientes seleccionados.

En pacientes con fibrilación auricular, la digoxina puede ser útil en el tratamiento sintomático de la insuficiencia cardiaca: al controlar la frecuencia ventricular y mejorar así el llenado ventricular, el miocardio se encuentra en una posición mejor en la curva de Frank-Starling. Sin embargo, no hay pruebas que indiquen una reducción de la mortalidad en los pacientes que utilizan digoxina (1).

La digoxina también aumenta el reflejo barorreceptor, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo adicional.

La digoxina tiene una estrecha relación terapéutica (1,2):

• los pacientes con función renal deficiente, insuficiencia cardiaca e hipopotasemia inducida por diuréticos son más propensos a sufrir toxicidad por digoxina.

Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.

Las pruebas del uso de un glucósido cardiaco en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) proceden del uso de digitoxina en el estudio DIGIT-HF (3).

Un metaanálisis demuestra que el tratamiento médico adicional con glucósidos digitálicos puede reducir el riesgo de empeoramiento de la IC, pero no la mortalidad, en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida (IC-FEMr) o IC-FERr (4).

Referencias:

• 1) British Heart Foundation (Factfile 7/2001).The use of digoxin.
• (2) Smith TW (1988). Digitalis: mechanism of action and clinical use (Digitálicos: mecanismo de acción y uso clínico). NEJM, 318, 358-65.
• (3) Bavendiek U et al; para el DIGIT-HF Study Group. Digitoxina en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida. NEJM 29 de agosto de 2025.
• (4) Damman K, van Veldhuisen DJ, Bauersachs J, et al. Eficacia y seguridad de los glucósidos digitálicos en la insuficiencia cardíaca: A Meta-Analysis. JAMA. Publicado en línea el 10 de mayo de 2026.