Tratamiento con estatinas en el síndrome coronario agudo

• existen pruebas sustanciales a favor del tratamiento con estatinas en el contexto de la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares
• sin embargo, no están claros los efectos a corto plazo del tratamiento precoz con estatinas en pacientes tras la aparición de síndromes coronarios agudos (SCA) en cuanto a los resultados de muerte, infarto de miocardio (IM) y accidente cerebrovascular (1)
  • se realizó un metanálisis en el que participaron 13 024 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) (1)
    • los cocientes de riesgos para la variable principal combinada de muerte, IM e ictus de los pacientes tratados con estatinas de forma precoz en comparación con el tratamiento de control fueron de 0,93 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,80-1,09; p = 0,39) al mes y de 0,93 (IC del 95%, 0,81-1,07; p = 0,30) a los 4 meses del SCA
    • las estatinas no redujeron de forma estadísticamente significativa el riesgo de muerte total, IM total, ictus total, muerte cardiovascular, IM mortal o no mortal, o procedimientos de revascularización (intervención coronaria percutánea o cirugía de revascularización coronaria).
    • los análisis de sensibilidad con restricción a ensayos de alta calidad o con datos adicionales de un gran ensayo con cerivastatina indicaron cocientes de riesgos resumidos aún más próximos a 1.
      • los autores del estudio concluyeron, basándose en las pruebas disponibles, que el inicio del tratamiento con estatinas en los 14 días siguientes al inicio del SCA no reduce la muerte, el IM o el ictus hasta los 4 meses.
  • también se ha llevado a cabo otro metaanálisis para examinar los beneficios del tratamiento precoz con estatinas en el SCA (2)
    • se dispuso de trece ensayos controlados aleatorizados publicados antes de mayo de 2006, en los que participaron 17 963 adultos (mediana del número de pacientes, 135; mediana del seguimiento, 6 meses)
    • las curvas de supervivencia revelaron que este beneficio empieza a producirse entre los 4 y los 12 meses, alcanzando significación estadística a los 12 meses
    • los autores concluyeron que el tratamiento precoz e intensivo con estatinas reduce la mortalidad y los eventos cardiovasculares tras 4 meses de tratamiento

Referencia:

1. Briel M et al.Effects of early treatment with statins on short-term clinical outcomes in acute coronary syndromes: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2006 Mayo 3;295(17):2046-56.
2. Hulten E et al. The effect of early, intensive statin therapy on acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006 Sep 25;166(17):1814-21