Tratamiento de un émbolo pulmonar de tamaño medio

Consulte a un experto:

• sentar al paciente (a menos que haya un shock grave)
• administrar oxígeno, hasta el 100%
• administrar morfina 10 mg i.v., especialmente si el paciente tiene dolor
• iniciar heparina
  • la heparina de bajo peso molecular es tan eficaz como la heparina no fraccionada (1)
• dar al paciente medias disuasorias de tromboembolias para que las lleve puestas
• los pacientes tienen y necesitan presiones de llenado del corazón derecho elevadas; el tratamiento con diuréticos y vasodilatadores es perjudicial
• una vez estabilizado con heparina, iniciar el tratamiento con warfarina; administrar una dosis de carga de 10 mg diarios durante dos días; ajustar la tercera dosis diaria en función del INR del paciente. El objetivo es mantener el INR entre 2,5 y 3,5 veces el valor normal. En general, el tratamiento con warfarina es de 6 meses para una primera embolia pulmonar (1).

Referencia:

1. Robinson GV. Pulmonary embolism in hospital practice (Embolia pulmonar en la práctica hospitalaria). BMJ 2006; 332: 156-60.