Cuando se presenta una crisis drepanocítica, debe eliminarse el estrés precipitante, es decir, tratar la hipoxia, la infección o la hipotermia. Un paciente febril debe considerarse infectado y requiere antibióticos de amplio espectro.
El paciente suele estar deshidratado. Esto se corrige mediante infusión i.v. de solución salina al 0,9% N y dextrosa al 5% hasta que la perfusión se corrige y la VJP es normal.
La analgesia es esencial:
- El paracetamol y los AINE son eficaces en la comunidad.
- 10 mg de morfina pueden ser necesarios para el dolor intenso en adultos
- la analgesia controlada por el paciente es particularmente eficaz
Tanto la hipoxia como la acidosis provocarán un enrojecimiento más grave. Puede ser necesario administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla facial e infusión de bicarbonato sódico.
Los pacientes con anemia falciforme se habrán acomodado a una hemoglobina de alrededor de 9,0 g/100 ml; por este motivo, sólo las anemias inferiores a 6,0 g/100 ml deben tratarse mediante transfusión sanguínea.
Se debe tranquilizar al paciente y animarle a descansar.
Una monitorización cuidadosa permitirá el diagnóstico precoz de otras complicaciones como el secuestro esplénico o el síndrome torácico agudo.
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