Las mujeres pueden ser atendidas en atención primaria si los antecedentes familiares muestran un solo familiar de primer o segundo grado diagnosticado de cáncer de mama con más de 40 años, siempre que no se dé ninguno de los siguientes casos en los antecedentes familiares:
- cáncer de mama bilateral
- cáncer de mama masculino
- cáncer de ovario
- ascendencia judía
- sarcoma en un familiar menor de 45 años
- glioma o carcinomas corticales suprarrenales infantiles
- patrones complicados de cánceres múltiples a una edad temprana
- antecedentes paternos de cáncer de mama (dos o más familiares por parte del padre)
Las mujeres que no cumplan los criterios de derivación deben ser atendidas en atención primaria mediante la entrega de información estándar por escrito.
- información sobre los niveles de riesgo a nivel de población y de antecedentes familiares, incluida una definición de antecedentes familiares
- tel mensaje de que si su historia familiar se altera su riesgo puede alterarse
- información sobre concienciación mamaria
- consejos sobre el estilo de vida en relación con el riesgo de cáncer de mama, incluida información sobre
- THS y anticonceptivos orales
- estilo de vida, incluida la dieta, el alcohol, etc.
- lactancia, tamaño de la familia y calendario
- datos de contacto de las personas que ofrecen apoyo e información, incluidos los grupos de apoyo locales y nacionales
- el mensaje de que, para ayudar a proporcionar apoyo y comprensión de los temas tratados, se debe informar a las mujeres antes de las citas de que pueden acudir a ellas acompañadas de un familiar/amigo
- detalles de cualquier ensayo o estudio en el que las mujeres puedan considerar participar. También se debe aconsejar a las mujeres que vuelvan para discutir cualquier implicación si se produce un cambio en los antecedentes familiares o aparecen síntomas mamarios.
Debe pedirse consejo al contacto designado de atención secundaria si en los antecedentes familiares, además de cánceres de mama en parientes que no cumplan los criterios anteriores, se da alguno de los siguientes casos:
- cáncer de mama bilateral
- cáncer de mama masculino
- cáncer de ovario
- ascendencia judía
- sarcoma en un familiar menor de 45 años
- glioma o carcinomas corticales suprarrenales infantiles
- patrones complicados de cánceres múltiples a una edad temprana
- antecedentes paternos de cáncer de mama (dos o más familiares por parte del padre)
Si el profesional sanitario de atención primaria no está seguro de la conveniencia de la derivación porque los antecedentes familiares presentados son inusuales o difíciles de tomar decisiones claras, o si la mujer no está suficientemente tranquila con la información estándar proporcionada, se debe hablar con el contacto designado de atención secundaria.
Cuando se haya identificado una mutación genética predisponente de alto riesgo (por ejemplo, BRCA1, BRCA2 o TP53), se debe derivar directamente a un servicio especializado en genética.
Cuando se considere la derivación en relación con el cáncer de mama familiar, consulte la guía completa del NICE (1).
Notas:
- A las personas sin antecedentes personales de cáncer de mama que cumplan los siguientes criterios se les debe ofrecer la derivación a atención secundaria:
- un familiar femenino de primer grado diagnosticado de cáncer de mama antes de los 40 años o
- un familiar varón de primer grado diagnosticado de cáncer de mama a cualquier edad o
- un familiar de primer grado con cáncer de mama bilateral en el que el primer tumor primario se diagnosticó antes de los 50 años o dos familiares de primer grado, o
- un familiar de primer grado y un familiar de segundo grado diagnosticados de cáncer de mama a cualquier edad o un familiar de primer o
- pariente de primer o segundo grado diagnosticado de cáncer de mama a cualquier edad y un pariente de primer o segundo grado diagnosticado de cáncer de ovario a cualquier edad (uno de ellos debe ser un pariente de primer grado) o
- tres familiares de primer o segundo grado diagnosticados de cáncer de mama a cualquier edad
Referencia:
- NICE guidance (junio 2013).The classification and care of women at risk of familial breast cancer in primary, secondary primaria, secundaria y terciaria.